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Archives de pédiatrie
Volume 17, n° 12
pages 1661-1663 (décembre 2010)
Doi : 10.1016/j.arcped.2010.08.011
Received : 5 September 2009 ;  accepted : 11 August 2010
Traumatisme de l’aorte abdominale : « le syndrome de la ceinture de sécurité »
Abdominal aortic injury in a child: Seat-belt syndrome
 

S. Berthet a, 1, S. Quiviger a, 1, , J.-Y. Kurzenne c, M. Djafari b, P. Pradines b, C. Coache a
a Service de pédiatrie, CHI, 240, avenue de Saint-Lambert, 83600 Fréjus-Saint-Raphaël, France 
b Service de radiologie, CHI, 83600 Fréjus-Saint-Raphaël, France 
c Service de chirurgie infantile, CHU, 151, route de Saint-Antoine-de-Ginestière, 06200 Archet Nice, France 

Auteur correspondant.
Résumé

Les lésions traumatiques de l’aorte abdominale sont rares, en particulier chez l’enfant, mais doivent être recherchées devant l’association de signes cliniques et d’un contexte traumatique violent. Nous rapportons le cas d’une enfant de 7 ans qui a présenté une rupture sous-adventitielle post-traumatique de l’aorte abdominale. La prise en charge optimale repose sur la détection clinique de signes peu bruyants mais néanmoins évocateurs, tels qu’un hématome en ceinture de la paroi abdominale ou une diminution des pouls des membres inférieurs, une recherche radiologique lésionnelle systématique et une intervention chirurgicale urgente et adaptée. Le risque d’une telle atteinte est la rupture complète, dont le délai de survenue après l’accident est imprévisible. L’aorte abdominale est anatomiquement protégée et ses lésions sont classiquement associées chez l’enfant au port d’une ceinture ventrale. Elles sont liées à un cisaillement de l’aorte abdominale entre le rachis et la ceinture ventrale.

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Summary

Traumatic injuries of the abdominal aorta are rare, especially in the pediatric population, but they must be sought when the clinical signs are associated with a severe traumatic context. We report the case of a 7-year-old child who presented with a partial transection of the abdominal aorta following a traffic accident. The optimal management is based on the detection of the less striking but suggestive clinical signs, such as a belt hematoma in the abdominal wall or a decreased pulse in the lower limbs, as well as a systematic precise X-ray examination, and an urgent surgical intervention. The risk is complete rupture, whose time of occurrence after the accident is unpredictable. The abdominal aorta is anatomically protected, so injury in children is traditionally associated with seat belt wear. Lesions are related to the shearing of the abdominal aorta between the spine and the seat belt.

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Mots clés : Accident de la circulation, Traumatisme abdominal


1  Les deux premiers auteurs ont participé de manière équivalente à la rédaction de l’article.


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