L’œsophagite à éosinophiles (OE) est caractérisée par une infiltration éosinophilique de l’œsophage associée à des symptômes de dysphagie ou de reflux gastro-œsophagien (RGO) résistant au traitement. Nous rapportons l’expérience niçoise.

Cette étude rétrospective sur 6 ans a analysé la symptomatologie, les lésions endoscopiques et histologiques, le bilan allergologique ainsi que les différents traitements entrepris chez les enfants présentant une OE.

Vingt-deux enfants ont été inclus (19 garçons). Sept s’étaient présentés avec des symptômes de dysphagie isolée, 6 des symptômes de RGO et 9 un tableau mixte. L’endoscopie œsophagienne avait objectivé : un granité blanchâtre étendu (14 cas), des stries linéaires (7 cas), des anneaux de type trachéal (5 cas), un rétrécissement (5 cas). Le taux médian de polynucléaires éosinophiles par champ à fort grossissement (×400) (PNEo/CFG) était de 30 (extrêmes : 15–80). Le bilan immuno-allergologique avait mis en évidence : une hyperéosinophilie (74 %), une hyper-IgE (65 %), un taux d’eosinophil cationic protein (ECP) élevé (90 %) avec une médiane de 69,5μg/L et des leucotriènes urinaires élevées (88 %). Une sensibilisation aux allergènes alimentaires avait été objectivée dans 11 cas sur 18 avec les prick-tests et dans 9 cas sur 17avec les patch-tests. Cinq cas sur 10 avaient répondu à un régime d’éviction alimentaire et 9 cas sur 10 à un traitement par budésonide visqueux dégluti.

Le diagnostic d’OE doit être évoqué devant une dysphagie ou des symptômes de RGO persistant sous traitement. L’ECP pourrait être un marqueur utile pour orienter le diagnostic. La corticothérapie locale est efficace dans l’OE.

Eosinophilic esophagitis (EE) is a disorder characterized by severe eosinophilic infiltration of the esophagus, with dysphagia and gastroesophageal reflux disease (GERD) symptoms unresponsive to acid blockade therapy but responsive to the removal of dietary antigens. We report information relating to children diagnosed with EE in Nice, France, over a 6-year period.

We conducted a retrospective study between January 1, 2004, and July 31, 2009, evaluating all children diagnosed with EE. Clinical and demographic data, endoscopic and histological findings, allergology data, and results of treatment were collected and evaluated.

A total of 22 patients, 19 males, median age 9.5 years (range: 0.8–19 years) were reviewed: 7 presented isolated dysphagia, 6 presented GERD symptoms, and 9 both dysphagia and GERD symptoms. Endoscopically, 14 had multiple esophageal white plaques, 7 had linear furrowing, 5 had circular “tracheal” rings, and 5 esophageal narrowing. The median number of esophageal eosinophils/high power field (×400) was 30 (range: 15–80). Eosinophils were localized in the distal, middle, and upper esophagus. Immunoallergy analysis findings were: high peripheral eosinophil count (74%), high total IgE level (65%), high eosinophil cationic protein (ECP) level (90%) with a median value of 69.5μg/l and high urinary leukotriene E4 (88%). Food antigen sensitization was positive in skin-prick testing in 11 of 18 and in atopy-patch testing in 9 of 17. Dietary restriction improved clinical symptoms in 5 of 10 and local corticotherapy with viscous budesonide improved clinical symptoms in 9 out of 10.

EE diagnosis must be considered in children with dysphagia or GERD who do not respond to acid blockade therapy. ECP may be used to guide diagnosis. Local corticotherapy is effective.