Valeur discriminante des items des critères ACR/EULAR 2010 : analyse systématique de la littérature - 31/01/11
, Sylvain Mathieu b, Athan Baillet c, Bruno Fautrel d, Philippe Gaudin c, Jean-Francis Maillefert e, Thao Pham f, Thierry Schaeverbeke g, Martin Soubrier b, Daniel Wendling h, Alain Cantagrel i, Xavier Le Loët j, Alain Saraux a
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Résumé |
Objectif |
La méthodologie de la création de ces nouveaux critères ACR/EULAR 2010 de classification de la polyarthrite rhumatoïde (PR) repose principalement sur l’opinion d’experts. Notre objectif est d’évaluer la valeur discriminante (VD, sensibilité Se et spécificité Sp) de chacun des items qui les composent.
Méthodes |
Une analyse systématique de la littérature a été menée pour identifier les études de cohortes d’arthrites débutantes. Toutes les études permettant de calculer la VD d’au moins un item des critères ont été sélectionnées.
Résultats |
Trente-deux études, explorant 17 cohortes distinctes, ont été identifiées. Les diagnostics différentiels les plus fréquents sont les spondylarthropathies, les maladies de système et les arthrites microcristallines. La recherche d’érosions évocatrices de PR fait partie de l’algorithme initial, bien que sa VD (Se 16–24 % et Sp 92–98 %) ne soit pas meilleure que celle des anti-CCP (Se 44–57 % et Sp 89–98 %). La VD du nombre de synovites défini dans les nouveaux critères n’a pas encore été évaluée dans des cohortes indépendantes. La VD du syndrome inflammatoire est faible dans le cadre d’une arthrite débutante en général (pas de différence entre PR et non-PR), mais devient plus importante dans le cadre des arthrites indifférenciées (Se 70 % et Sp 68 % dans 1 étude). Le taux des auto-anticorps modifie peu leur valeur diagnostique, mais l’association des facteurs rhumatoïdes et des anti-CCP augmente beaucoup leur spécificité (proche de 100 %).
Conclusion |
La valeur diagnostique de chacun des items des critères ACR/EULAR 2010 n’est pas démontrée et devra être validée dans d’autres cohortes indépendantes d’arthrites débutantes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Critères de classification, Diagnostic
Plan
Vol 78 - N° S1
P. S3-S10 - janvier 2011 Retour au numéro
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