Une étude prospective systématique de la colonisation nasale et rectale des nouveau-nés par des bactéries multirésistantes (BMR) a été menée chaque semaine dans une unité de néonatologie.

Patients et méthodes. - Pendant une période de six mois des écouvillons nasaux et rectaux ont été systématiquement prélevés chez 187 nouveau-nés le jour de l'admission puis toutes les semaines jusqu'à leur sortie. Les BMR étaient recherchées, principalement les staphylocoques résistants à la méticilline (Staphylococcus aureus et staphylocoque coagulase négative) et les bacilles à Gram négatif multirésistants.

Résultats. - Parmi les 187 enfants, 50 étaient colonisés dès l'admission et ont été exclus de l'étude. Parmi les 137 autres, 49 (35 %) ont été colonisés par au moins une BMR. Au total, 71 souches ont été isolées. Les BMR les plus fréquentes étaient les staphylocoques à coagulase négative résistants à la méticilline (MRSCN) et plus particulièrement Staphylococcus epidermidis (66,1 %). Les bacilles à Gram négatif (BGN) ne représentaient que 9,8 % des bactéries isolées. La colonisation par les MRSCN débutait plus précocement, 7,8 ± 6 jours vs 15,5 ± 16 jours pour les BGN, p = 0,004, et se terminait plus tôt, 22,7 ± 15 vs 38,5 ± 16 jours, p = 0,03. En analyse univariée, les enfants colonisés avaient un plus petit poids de naissance, recevaient plus fréquemment une alimentation parentérale, avaient une notion d'hospitalisation antérieure et étaient plus jeunes. L'analyse des facteurs de risque relatifs, l'Odds ratio pour la colonisation étaient de 4,06 pour la prématurité et de 43,83 pour une hospitalisation préalable. La présence de MRSCN était corrélée à l'utilisation empirique des antibiotiques (p < 0,05). Aucune infection nosocomiale n'est survenue pendant l'étude.

Conclusion. - Un fort taux de colonisation des nouveau-nés hospitalisés en unité de néonatologie est rapporté. La colonisation est majoritairement représentée par des MRSCN, acquis plus précocement que les BGN et favorisée par une antibiothérapie préalable.

A systematic analysis of weekly nasal and rectal swabs was carried out in a neonatal unit in order to detect colonization with multiresistant bacteria (MRB).

Patients and methods. - During a 6-month period, rectal and nasal samples were taken in 187 consecutively hospitalized newborns, the day of the admission (day 0) and every week until discharge, in order to detect MRB, mainly methicillin-resistant coagulase negative staphylococci (MRCoNS), Staphylococcus aureus and multi-resistant Gram-negative bacilli.

Results. - Among 187 infants, 50 were already colonized at entrance and excluded from the study. In others, 49 (35%) were colonized by at least one MRB, with a total of 71 strains isolated. The most frequent was MRCoNS, especially Staphylococcus epidermidis (66.1%). Gram-negative bacilli accounted for 9.8%. Colonization began earlier with MRCoNS than with Gram-negative bacilli, 7.8 ± 6 vs. 15.5 ± 16 days, P = 0.004, and finished earlier 22.7 ± 15 vs. 38.5 ± 16 days, P = 0.03. Colonized children exhibited by univariate analysis a lower birth weight, more frequent parenteral nutrition or previous hospitalization in a neonatal unit and a younger age at admission. Odds ratio for colonization were 4.06 for prematurity and 43.83 for a previous hospitalization. MRCoNS at days 15 (P < 0.05) and 22 (P < 0.05) were correlated with the empiric use of antibiotics. No nosocomial infection occurred during the study.

Conclusion. - A high rate of newborns were colonized with MRB in our unit, especially MRCoNS, acquired earlier than Gram-negative bacilli, with a favoring action of empiric antibiotherapy.