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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 34, n° 2
pages 95-107 (février 2011)
Doi : 10.1016/j.jfo.2010.10.009
Received : 1 October 2007 ;  accepted : 16 September 2010
Les syncinésies oculo-facio-palpébrales associées au ptosis : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques
Oculopalpebral and facial synkinesis associated with ptosis: Epidemiological, clinical, and therapeutic features
 

Figure 1




Figure 1 : 

Syncinésie de Marcus Gunn majeure (notre série). a : ptosis modéré gauche lorsque la bouche est fermée ; b : rétraction majeure de la paupière gauche à l’ouverture de la bouche.


Figure 2




Figure 2 : 

Pseudo-signe de Graefe (notre série). a : ptosis droit majeur dans le regard primaire ; b : absence d’amélioration du ptosis lors de l’abduction ; c : rétraction modérée de la paupière droite à l’adduction ; d : rétraction palpébrale droite dans le mouvement d’adduction et d’abaissement.


Figure 3




Figure 3 : 

Syndrome de Marin Amat droit (notre série). a : ptosis droit modéré ; b : aggravation de la ptôse droite à l’abaissement de la mandibule.


Figure 4




Figure 4 : 

La syncinésie « inhabituelle » (notre série). a : ptosis modéré gauche dans le regard primaire ; b : aggravation du ptosis gauche dans les regards en haut et à droite ; c : en haut ; d : en haut et à gauche ; e : lors de l’adduction. Les mouvements d’abduction (f) et d’abaissement (g) n’ont pas d’effet sur le niveau de la paupière supérieure gauche.


Figure 5




Figure 5 : 

Syncinésie de Marcus Gunn minime. a : ptosis modéré droit lorsque la bouche est fermée ; b : rétraction minime de la paupière droite à l’ouverture de la bouche.


Figure 6




Figure 6 : 

Syncinésie de Marcus Gunn modérée. a : ptosis modéré gauche lorsque la bouche est fermée ; b : rétraction modérée de la paupière gauche à l’ouverture de la bouche.


Figure 7




Figure 7 : 

Syncinésie de Marcus Gunn majeure. a : ptosis modéré gauche lorsque la bouche est fermée ; b : rétraction majeure de la paupière gauche à l’ouverture de la bouche.


Figure 8




Figure 8 : 

Syndrome de Marcus Gunn traité par résection du releveur : résultat satisfaisant (notre série). a : ptosis et syncinésie : aspect préopératoire ; b : résultat à trois mois postopératoire.


Figure 9




Figure 9 : 

Aspect de Lid Lag dans le regard en bas chez deux patientes traitées par résection du muscle releveur pour un ptosis associé à une syncinésie de Marcus Gunn (notre série).


Figure 10




Figure 10 : 

Syndrome de Marcus Gunn droit traité par séction-dénervation du releveur droit et suspension unilatérale au muscle frontal de la paupière droite par fascia lata (notre série). a : photographie du patient à l’âge de quatre ans (en préopératoire) ; b : le même patient à l’âge de 38 ans (16 ans après une chirurgie qui a nécessité une reprise pour réamarrage du matériau de suspension) ; c : phénomène de Lid Lag dans le regard vers le bas après suspension unilatérale de la paupière droite (syndrome de Marcus Gunn).


Figure 11




Figure 11 : 

Syndrome de Marcus Gunn gauche traité par section-dénervation du releveur gauche et suspension bilatérale par fascia lata (technique de Callahan). a : aspect préopératoire : ptosis gauche modéré avec syncinésie majeure ; b : aspect à dix jours postopératoire : niveau symétrique des deux paupières avec persistance d’une discrète syncinésie ; c : aspect dix ans après la chirurgie : discrète surcorrection du côté sain ; d : absence de phénomène de Lid Lag dans le regard vers le bas.

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