Depuis les années 2000, on note dans toute l’Europe des épidémies de rougeole, dont certains cas sévères chez des adultes, conduisant à une hospitalisation. Nous présentons le cas d’un jeune adulte atteint de rougeole, en montrant une des spécificités cliniques et histologiques de l’éruption, son caractère folliculaire.

Un jeune homme de 18 ans s’est présenté en consultation pour un exanthème morbilliforme diffus, fébrile, non prurigineux, dont la caractéristique principale était d’être constitué de papules folliculaires entourées de macules érythémateuses. En l’absence d’éléments d’orientation sur un possible contage ou la prise de médicaments, une biopsie été effectuée sur un des éléments, montrant une atteinte strictement localisée au follicule. Elle était constituée d’une inflammation lymphocytaire péri-folliculaire, de kératinocytes nécrotiques à noyau monstrueux et surtout de cellules multinucléées dans la gaine folliculaire externe et la glande sébacée. La sérologie de la rougeole était positive en IgM.

Parmi les cas de rougeole que nous avons vus au cours des dernières années, le caractère folliculaire de l’éruption était souvent présent. Dans le cas présenté ici, l’examen histologique a montré un effet cytopathogène folliculaire et sébacé très peu connu, mais qui a déjà été occasionnellement observé dans la rougeole au niveau du canal sudoral ou de l’épiderme, où l’on a pu montrer la présence du virus. Ainsi, l’éruption cutanée est au moins en partie expliquée par la présence du virus lui-même dans les kératinocytes et dans les cellules annexielles. Cette topographie folliculaire de la rougeole, confirmée ici par l’histologie, est fréquemment visible et peut faciliter le diagnostic différentiel clinique d’autres éruptions virales. Elle pourrait être induite par un tropisme particulier du virus pour le poil.

Since the year 2000, measles epidemics have occurred throughout Europe, with a number of severe cases in adults leading to hospitalisation. Herein, we discuss the case of a young adult male with measles presenting clinical and histological features of rash having a follicular nature.

An 18-year-old male consulted for diffuse, febrile morbilliform exanthem consisting chiefly of follicular papules surrounded by erythematosus macules. In the absence of any features suggesting possible contagion or implicated medication, biopsy was performed on one of these elements and showed strictly follicular involvement. Perifollicular lymphocytic inflammation was noted, with necrotic keratinocytes having monster nuclear cells, and above all, multinucleated cells within the outer root sheath and the sebaceous gland. Positive IgM measles serology was noted.

Follicular involvement is a very common feature in cases of measles that we have seen in recent years. In the present case, histological examination showed a follicular and sebaceous cytopathogenic effect, which while far less well known, has occasionally been seen with measles in the sweat glands or the epidermis, in which viral presence was detected. Thus, the skin rash was accounted for at least in part by the presence of the virus itself within keratinocytes and adnexal cells. This follicular involvement of measles, histologically confirmed in the present case, is frequently seen and can be helpful in differential clinical diagnosis with regard to other viral rashes. It could be caused by special affinity of the virus for body hairs.