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Revue du rhumatisme
Volume 78, n° 2
pages 147-150 (mars 2011)
Doi : 10.1016/j.rhum.2010.08.006
accepted : 20 May 2010
Le syndrome de Sjögren primitif à début tardif : manifestations cliniques et immunologiques. Comparaison avec la maladie à début précoce ou l’âge adulte dans une cohorte de 336 patients italiens
 

Costantino Botsios a, , Antonio Furlan a, Pierantonio Ostuni a, Paolo Sfriso a, Marilisa Andrettae b, Francesca Ometto a, Bernd Raffeiner a, Silvano Todesco a, Leonardo Punzi a
a Unité de rhumatologie, service de médecine clinique et expérimentale, université de Padoue, Via Giustiniani 2, 35128 Padoue, Italie 
b Service d’otorhinolaryngologie-chirurgie de la tête et du cou, université de Padoue, Padoue, Italie 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectifs

Étudier et comparer les caractéristiques cliniques et sérologiques de patients atteints du syndrome de Sjögren primitif (pSS) en fonction de l’âge de début de la maladie (sujets âgés versus adultes et jeunes).

Méthodes

Nous avons analysé rétrospectivement les dossiers de 336 patients pSS consécutifs, suivis dans notre service. Ceux-ci ont été subdivisés en trois groupes selon l’âge auquel a débuté la maladie : sujet âgé (>65 ans), adulte (>40 et ≤65 ans), et jeune (≤40 ans). Les signes cliniques et immunologiques de la maladie, les résultats de biopsie des glandes salivaires labiales et les résultats des tests oculaires et buccaux ont été collectés au moment du diagnostic et ensuite comparés entre les trois groupes.

Résultats

Chez 21 patients (6 %), la maladie a débuté après 65 ans. Au moment du diagnostic, 15 de ces patients (71,4 %) ont rapporté des symptômes de sécheresse buccale et 16 de sécheresse oculaire (76,1 %). La manifestation extraglandulaire la plus fréquente était l’arthralgie chez 14 patients (66,7 %), un phénomène de Raynaud dans cinq cas (23,8 %) et un purpura dans trois cas (14,2 %). Les tests diagnostiques oculaires (test de Shirmer et coloration au rose bengale) étaient positifs respectivement chez 17 (80 %) et neuf (44,4 %) patients. Dans huit cas (38 %), des valeurs normales ont été obtenues pour le flux salivaire total non stimulé, tandis que 12 patients (57,1 %) se sont révélés positifs pour la sialographie. Un focus score1 pour 4mm2 a été démontré dans 11 des 21 cas (53,3 %).

Conclusion

Un début de pSS chez le sujet âgé était associé à une incidence similaire de positivité des tests diagnostiques (sialographie parotidienne, tests oculaires, biopsie des glandes salivaires mineures) en comparaison à un début chez le sujet jeune ou adulte. En outre, aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée entre les trois groupes concernant le sexe, l’ancienneté de la maladie ou les symptômes oculaires et buccaux.

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Mots clés : Syndrome de Sjögren, Début chez le sujet âgé, Glandes salivaires, Maladies auto-immunes, Xérostomie, Sécheresse oculaire



 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais sa référence anglaise dans le même volume de Joint Bone Spine (doi:10.1016/j.jbspin.2010.05.008).



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