Les spondylodiscites bactériennes de l’adulte sont des affections rares dont la prise en charge reste encore sujette à discussion. Nous présentons dans ce travail les résultats d’une méthode moins invasive de stabilisation des lésions et de correction des déformations par l’intermédiaire d’une ostéosynthèse percutanée.

Dix patients ont été inclus dans cette étude et traités par cette technique. Une ostéosynthèse percutanée initiale était réalisée, puis le second temps opératoire consistait en une greffe inter-somatique par un abord antérieur complémentaire. L’évaluation postopératoire était clinique et radiologique avec la mesure de l’angle de déformation sagittale locale et la restitution de la hauteur discale.

Sur l’ensemble de la série, une identification bactérienne et la rémission des douleurs ont été obtenues en postopératoire. L’évaluation radiographique a permis de vérifier le bon positionnement des implants dans tous les cas. La déformation locale moyenne était de +2,1° en préopératoire et de −8,4° en postopératoire, la hauteur discale moyenne était augmentée de 8mm en postopératoire. Au dernier contrôle, il existait une perte de correction modérée (2° et 3mm en moyenne) et un seul cas de pseudarthrose était constaté.

La réalisation d’une ostéosynthèse percutanée en milieu septique associée à une greffe antérieure donne des résultats préliminaires satisfaisants cliniquement et radiographiquement. L’intérêt de cette technique est de pouvoir proposer un geste chirurgical moins traumatique qui permet de réduire le temps opératoire et les risques chirurgicaux chez des patients souvent porteurs de co-morbidités.

Management of pyogenic spondylodiscitis in adults remains controversial. The aim of this study was to evaluate the results of a minimally invasive method for deformity correction and stabilization of these lesions with percutaneous osteosynthesis.

Ten patients were included in this study and treated with a two-step procedure: posterior percutaneous osteosynthesis completed by complementary intervertebral grafting via an anterior access. Postoperative evaluation was clinical and radiological with measurement of local sagittal deformity and restitution of vertebral body height.

In this series, bacteriologic identification was possible and pain was controlled in every case. On postoperative evaluation, the implants were always properly positioned. The mean local sagittal deformation was +2.1° preoperatively and −8.4° postoperatively. The mean increase in vertebral body height was measured at 8mm postoperatively. At the last follow-up, a moderate loss of correction was noted (mean: 2° and 3mm) and all patients but one showed solid bony fusion.

Percutaneous osteosynthesis in septic conditions in association with an anterior graft provides satisfactory clinical and radiographic results. It provides a valuable alternative for deformity correction and spinal stabilization with a minimally invasive access in patients with comorbidities.