Le syndrome de Lemierre est une bactériémie à bacille Gram négatif (BGN) anaérobie associée à une thrombophlébite septique d’une veine jugulaire interne. Il peut survenir au décours d’une infection ORL. Un garçon de 4 ans présentait une grippe A(H1N1) associée à une angine à streptocoque bêta-hémolytique. Nous avions constaté une rapide aggravation clinicobiologique. La présence d’un torticolis non réductible associé à une intensification des céphalées nous conduisait à réaliser un scanner cervical et cérébral qui montrait une thrombose de la veine jugulaire interne gauche associée à un abcès parapharyngé. L’ensemble de ce tableau évoquait un syndrome de Lemierre. L’évolution était favorable sous bi-antibiothérapie (métronidazole et pénicilline) par voie intraveineuse pendant 3 semaines associée à une anticoagulation à dose curative. La thrombophlébite avait disparu après 2 mois de traitement anticoagulant. Le virus d’Epstein Barr et le cytomégalovirus sont connus pour favoriser ce syndrome. Tout comme eux, le virus de la grippe A(H1N1) pourrait induire une immunodépression transitoire favorisant les surinfections bactériennes.

Lemierre syndrome is an anaerobic bacteremia associated with a septic thrombophlebitis of the internal jugular vein. Septic emboli can be found in many organs. It often occurs after pharyngitis. Today, Lemierre syndrome is quite rare, but without rapid treatment, it may become life-threatening. A 4-year-old child presented with a febrile headache and torticollis. He was influenza A (H1N1)-positive. He also had beta-hemolytic streptococcal pharyngitis. A secondary CT scan was taken because of clinical worsening (non reducible torticollis). Parapharyngeal abscess and septic thrombophlebitis in the left jugular vein were revealed. In spite of negative blood cultures, our patient may have presented Lemierre syndrome. The outcome was favorable using intravenous antibiotics (metronidazole and penicillin) and curative anticoagulation. The thrombophlebitis vanished during a 2-month course of anticoagulation. Lemierre syndrome may occur after viral infections such as EBV or CMV infections. Like those viruses, influenza A (H1N1) virus may induce transient immunosuppression that predisposes to bacterial infections. Our patient had Lemierre syndrome occurring during an influenza A (H1N1) infection.