Introduction. - Le Davydov coelioscopique est décrit. Les données concernant son déroulement et ses suites sont rapportées de même que celles concernant ses résultats anatomiques et physiologiques.

Patientes et méthodes. - L'opération comporte trois temps : (i) clivage de la vessie et du rectum sous coelioscopie, (ii) suture péritonéo-vestibulaire par voie périnéale, (iii) construction de la voûte vaginale sous coelioscopie. Le clivage peut se faire soit en avant soit en arrière de la lame fibreuse interposée entre vessie et rectum. Une nymphoplastie peut être associée.

Résultats. - Entre février 1996 et mars 2003 nous avons opéré 28 malades atteintes d'agénésie vaginale. Deux complications per-opératoires (plaies urinaires réparées sous coelioscopie) et deux complications postopératoires (migration de la prothèse vaginale reprise sous coelioscopie et fistule vésicale reprise par laparotomie) ont été observées. Quatre reprises sous anesthésie générale (incision et dilatation) ont été nécessaires. La longueur du néo-vagin, au dernier examen, était de 7,2 ± 1,3 cm. Le score physiologique (Female Sexual Function Index) était de 26,5 ± 5,6 vs 27,9 ± 4,5 chez les témoins. Dans les cas où le clivage a été fait en arrière de la lame fibreuse centropelvienne (13 observations vs 15) aucune complication n'a été observée, aucune reprise n'a été nécessaire, la longueur du néo-vagin était de 7,0 ± 0,7 cm et le score FSFI était de 26,3 ± 5,9.

Discussion et conclusion. - Le Davydov coelioscopique, quand on utilise le plan de clivage rétro-fascial, est une opération rapide (90 ± 29 minutes) effectuée à la faveur d'une hospitalisation courte. Les soins postopératoires peuvent être simplifiés au maximum (prothèse vaginale inutile). L'activité hétérosexuelle avec pénétration peut être démarrée rapidement (6 à 8 semaines). Le score de satisfaction globale n'est pas différent de celui observé dans une population témoin. C'est une bonne alternative aux opérations plus complexes (Vecchietti) ou plus dangereuses (colpoplasties sigmoïdiennes).

Introduction. - The laparoscopic Davydov is described. The data concerning the surgery and the postoperative course are reported at the same time as the data concerning the anatomical and sexological results.

Patients and methods. - The surgery includes three steps: (i) cleavage under laparoscopic guidance, (ii) peritoneovestibular stitch by perineal approach, (iii) making the vaginal vault with the laparoscope. The cleavage can be performed in front of the fascia interposed between the bladder and the rectum or behind it. A nymphoplasty can be added to the colpopoeisis.

Results. - Between February 1996 and March 2003 we operated on 28 patients affected by congenital vaginal agenesis using the laparoscopic Davydov technique. Two peroperative complications occurred (urinary tract injuries during the first step: laparoscopic management) and two postoperative complications (intraperitoneal migration of the mould and vesicovaginal fistula managed successfully with the laparoscope for the first one and trough laparotomy for the second one). Four re-operations (incision and dilation) were necesssary. The length of the neovagina was, at the last assessment, 7.2 ± 1.3cm. The Female Sexual Function Index was 26,5 ± 5.6 vs. 27.9 ± 4.5 in a control cohort. In the patients whose cleavage was performed behind the fascia (13 cases vs. 15) no complication occurred, no re-operation was necessary, the length of the neovagina was 7,0 ± 0,7cm and the FSFI was 26,3 ± 5,9.

Discussion and conclusion. - The laparoscopic Davydov is, if the dorsal approach is used for the cleavage, an easy to make operation (operating time: 90 ± 29 minutes) with a short hospital stay. The postoperative care is simple (vaginal mould useless). Heterosexual activity with penile penetration can start early (6 to 8 weeks). The level of satisfaction is high. Laparoscopic Davydov procedure may be considered a good alternative to the more complex ones (as Vecchietti's technique) or to the more dangerous ones (sigmoid colpoplasty).