Les dermites de contact lymphomatoïdes correspondent à une hypersensibilité retardée avec infiltration lymphocytaire T prédominante. Nous en rapportons un cas dans lequel l’infiltration lymphocytaire B était majoritaire et associée à un eczéma. La seconde particularité de cette observation est le mode de contact avec l’allergène, indirect et conjugal.

Un homme de 32 ans consultait pour un nodule érythémateux de la face antéro-interne du bras gauche et des lésions d’eczéma sur la face antérieure du bras gauche et la face latérale gauche du tronc. Les lésions étaient apparues six mois auparavant et résistaient aux dermocorticoïdes. La biopsie du nodule concluait à une hyperplasie lymphoïde cutanée à composante lymphocytaire B majoritaire et celle des plaques à de l’eczéma chronique. Parmi les tests épicutanés de la batterie European Contact Dermatitis Research Group (ECDRG), seul le test à la paraphénylène diamine était positif. La source d’exposition était la coloration capillaire de l’épouse du patient. L’arrêt des colorations a entraîné une disparition définitive des lésions d’eczéma et du nodule.

Cette observation illustre le fait qu’un allergène unique peut induire des lésions de phénotypes lymphocytaires différents et que, en pratique allergologique, l’interrogatoire des patients se doit d’être le plus poussé possible.

Lymphomatoid contact dermatitis is a delayed hypersensitivity reaction predominantly featuring T-cell infiltration. We report a case mainly involving B-cell infiltration associated with eczema and resulting from an indirect proxy contact with an allergen in a conjugal setting.

A 32-year-old man had an infiltrated cutaneous lesion on the interior aspect of the left arm with eczematous lesions of the waist and the anterior aspect of the left arm which were present for 6 months. All of these lesions were unresponsive to strong local steroids. Biopsy of the infiltrated lesion showed a dense lymphoid dermal infiltration chiefly comprising B cells. Histological examination of a waist lesion revealed chronic eczema. Patch testing was performed with the ECDRG test battery. A PPD (paraphenylenediamine) patch test was the only examination yielding a positive result. Detailed questioning revealed use of a hair dye by the patient’s spouse and withdrawal of the allergen resulted in complete remission of the two types of lesion.

This case highlights the ability of a single allergen to induce different lymphoid phenotypes. It also underscores the value of detailed questioning in allergology.