Le traitement standard des cancers avancés de l’ovaire comporte une chirurgie d’exérèse première complète suivie d’une chimiothérapie à base de platine. L’intérêt de la réalisation des curages ganglionnaires rétropéritonéaux reste controversé. La répartition anatomique du drainage lymphatique des cancers de l’ovaire est connue. Le risque d’envahissement est essentiellement lié au stade FIGO et au type histologique. Plusieurs publications de cohortes de patients suggèrent que le curage des ganglions pelviens et aortico-cave apporte un bénéfice en terme de survie. Un récent essai randomisé prospectif multicentrique a démontré l’impact des curages sur la survie sans récidive, sans mettre en évidence d’impact sur la survie globale du fait notamment de sa construction méthodologique. De nouveaux essais randomisés sont nécessaires pour déterminer la balance bénéfice-risque de la réalisation des curages ganglionnaires dans la prise en charge du cancer avancé de l’ovaire. Le protocole CARACO est un essai randomisé prospectif français, multicentrique, ouvert aux inclusions depuis 2009 conçu pour répondre à cette importante question. L’augmentation de l’effort d’inclusion et l’ouverture à de nouvelles équipes sont nécessaires pour permettre à cet essai d’aboutir à son objectif.

The standard management for advanced-stage epithelial ovarian cancer is optimum cytoreductive surgery followed by platinum based chemotherapy. However, retroperitoneal lymph node resection remains controversial. The multiple directions of the lymph drainage pathway in ovarian cancer have been recognized. The incidence and pattern of lymph node involvement depends on the extent of the disease and the histological type. Several published cohorts suggest the survival benefit of pelvic and para-aortic lymphadenectomy. A recent large randomized trial have demonstrated the potential benefit for surgical removal of bulky lymph nodes in term of progression-free survival but failed to show any overall survival benefit because of a critical methodology. Further randomised trials are needed to balance risks and benefits of systematic lymphadenectomy in advanced-stage disease. CARACO is a French ongoing trial, built to bring a reply to this important question. A huge effort for inclusion of the patients, and involving new teams, are mandatory.