En cas de difficultés d’adaptation à la vie extra-utérine, la priorité d’une réanimation respiratoire de qualité au cours de premières minutes de vie est aujourd’hui consensuelle. Chez le nouveau-né à terme, elle repose actuellement sur la ventilation en pression positive initiale sous air. Chez le prématuré, l’apport d’oxygène sera adapté à chaque cas selon la SpO2 sus-ductale grâce à un mélangeur air/oxygène et l’adjonction d’une PEP précoce est bénéfique. En plus de la clinique, la mesure du CO2 expiré par capnographie est la méthode la plus fiable pour confirmer la bonne position de la sonde d’intubation. Le massage cardiaque externe et l’adrénaline par voie veineuse n’ont qu’une place réduite. Si le nouveau-né naît dans un liquide amniotique méconial et en mauvais état initial, il est important de l’aspirer dans l’oropharynx, puis de l’intuber pour continuer à l’aspirer. Les nouveau-nés à terme présentant une encéphalopathie hypoxo-ischémique modérée ou sévère doivent pouvoir bénéficier de la mise précoce en hypothermie dans le cadre de protocoles et avec un suivi prolongé au sein des réseaux périnatals. Les extrêmes prématurés d’âge gestationnel inférieurs à 28 semaines, doivent naître avec une température ambiante d’au moins 26°C et être installés d’emblée, sans séchage préalable, jusqu’aux épaules dans un sac en polyéthylène. De difficiles dilemmes éthiques sont rencontrés en cas d’absence d’activité cardiaque détectable pendant plus de 10min ou de naissance aux limites de viabilité. Les techniques de simulation sont recommandées pour la formation et le maintien des compétences du personnel de la salle de naissance.

For apneic or bradycardic babies born at term, it is best to begin ressuscitation in the delivery room with air rather than 100% oxygen. Administration of supplementary oxygen should be regulated by blending oxygen and air, and the concentration delivered should be guided by oximetry. Preterm babies less than 32weeks gestation may not reach the same arterial blood oxygen saturations in air as those achieved by term babies. Therefore, blended oxygen and air should be given guided by pulse oximetry. Detection of exhaled carbon dioxide in addition to clinical assessment is recommended as the most reliable method to confirm placement of a tracheal tube in neonates. If presented with a floppy, apnoeic baby born through meconium, it is reasonable to rapidly inspect the oropharynx to remove potential secretions. Tracheal intubation and suction may be useful. Therapeutic hypothermia should be considered for infants born at term or near-term with evolving moderate to severe hypoxic-ischemic encephalopathy, with protocol and follow-up coordinated through a regional perinatal system. For preterm babies of less than 28weeks gestation delivery room temperatures should be at least 26°C. They should be completely covered in a food-grade plastic bag up to their necks, without drying, immediately after birth. If the heart rate of a newly born baby is not detectable and remains undetectable for 10min, it is then appropriate to consider stopping resuscitation. Simulation should be used as a methodology in resuscitation education.