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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 138, n° 5
pages 409-417 (mai 2011)
Doi : 10.1016/j.annder.2011.02.015
Received : 15 September 2010 ;  accepted : 21 February 2011
Lupus cutané subaigu et cancer : deux cas et revue de la littérature
Subacute cutaneous lupus erythematosus and cancer: Two cases and literature review
 

A. Gantzer a, S. Regnier a, A. Cosnes a, N. Ortonne b, P. Wolkenstein a, M. Bagot c, T.-A. Duong a,
a Service de dermatologie, hôpital Henri-Mondor, AP–HP, faculté Paris-12, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre de Tassigny, 94000 Créteil, France 
b Département de pathologie, hôpital Henri-Mondor, AP–HP, faculté Paris-12, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre de Tassigny, 94000 Créteil, France 
c Service de dermatologie, hôpital Saint-Louis, AP–HP, faculté de médecine Paris-7, 10, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

Le lupus cutané subaigu (LCS) se caractérise par des lésions annulaires non cicatricielles en zones photo-exposées avec présence d’anticorps anti-Ro/SSA. Nous rapportons deux observations de LCS chez des patientes traitées pour des adénocarcinomes mammaires métastatiques.

Observations

Cas no 1 : une patiente de 72ans suivie pour un adénocarcinome mammaire en échec thérapeutique après chirurgie, chimiothérapie et hormonothérapie, sans traitement depuis six mois, consultait pour éruption érythémato-papuleuse photodistribuée évoluant depuis un mois, avec une bordure active finement squameuse. À l’examen clinique elle présentait de nombreuses adénopathies pierreuses supracentimétriques sus-claviculaires et axillaires et un épanchement pleural. Cas no 2 : une patiente de 46ans consultait pour éruption érythémato-papuleuse annulaire finement squameuse, photodistribuée, survenue au décours d’une seconde rechute de son cancer du sein cinq mois après l’introduction du docétaxel. Une nouvelle ligne de chimiothérapie permettait initialement une régression des lésions, la progression de la néoplasie mammaire était associée à une rechute cutanée.

Discussion

Le diagnostic de LCS a été retenu chez nos deux patientes devant le caractère annulaire des lésions associé à la positivité des anticorps anti-Ro/SSA et à un tableau histologique compatible. L’apparition des lésions au décours de l’évolution du cancer du sein et sa régression initiale après intensification du traitement antitumoral, chez une patiente, nous ont fait discuter le diagnostic de LCS paranéoplasique. D’un autre côté, l’utilisation de chimiothérapies connues pour déclencher des lupus aurait pu faire évoquer le diagnostic de LCS induit par les médicaments.

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Summary
Background

Subacute cutaneous lupus erythematosus is an uncommon dermatosis characterised by a non-scarring, annular photo-distributed dermatosis associated with anti-Ro/SSA antibodies. It is remarkable as a paraneoplastic syndrome (12 cases in the literature). We report two cases of subacute cutaneous lupus erythematosus occurring in patients treated for metastatic breast adenocarcinoma.

Cases reports

Case 1: a 72-year-old woman with breast carcinoma relapsing after surgery, chemotherapy, hormone therapy, and without treatment for 6 months, was admitted for an acute erythematous slightly squamous and photo-distributed eruption. On clinical examination, she was found to be presenting polyadenopathy and pleural effusion. Case 2: a 46-year-old woman with a history of breast carcinoma was admitted for an erythematopapular, annular and photo-distributed eruption occurring after a second breast cancer relapse and five months after initiation of docetaxel. A new line of chemotherapy initially resulted in regression of the lesions, and progression of the breast cancer was associated with cutaneous relapse.

Discussion

The diagnosis of subacute cutaneous lupus erythematosus was supported in our two patients by the presence of an annular photo-distributed eruption associated with positive testing for anti-Ro/SSA antibodies. Occurrence of the eruption in both cases with relapse of the neoplasia and its improvement after oncological treatment reinforced the diagnosis of paraneoplastic syndrome in one case, and the use of chemotherapy known to trigger lupus could have suggested a diagnosis of drug-induced subacute cutaneous lupus erythematosus. Thus, the association between lupus and cancer is relevant.

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Mots clés : Lupus érythémateux, Lupus cutané subaigu, Syndrome paranéoplasique, Cancer du sein, Chimiothérapie

Keywords : Erythematosus lupus, Subacute cutaneous lupus, Paraneoplastic syndrome, Breast cancer, Chemotherapy




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