Invagination intestinale après réparation d’une hernie diaphragmatique congénitale - 01/06/11
, A. Centonze a, G. Stranieri a, R. Rubino a, Y. Cheney b, M. Barone b, F. Becmeur c
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Résumé |
Objectif |
L’invagination intestinale postopératoire est considérée comme une complication fréquente des gestes opératoires abdominaux.
Cas clinique |
Une enfant de 24 mois était hospitalisée dans un tableau de vomissements et de pleurs associés à une hyperleucocytose neutrophile, sans signes physiques abdominaux. La radiographie du thorax mettait en évidence la présence d’anses intestinales dans l’hémithorax gauche. L’exploration chirurgicale permettait de reconnaître et traiter une volumineuse hernie de Bochdalek intéressant une partie du côlon gauche et le côlon transverse. À la 7e journée postopératoire, le tableau clinique se compliquait d’une occlusion intestinale avec détérioration de l’état général. L’exploration chirurgicale mettait en évidence une invagination iléo-iléale à 15cm de la valve iléocæcale, en l’absence de point de traction.
Conclusion |
L’invagination intestinale peut compliquer le traitement d’une hernie diaphragmatique et s’expliquer par l’atonie résiduelle du côlon transverse une fois réduit dans l’abdomen. Cette atonie servirait de leading point fonctionnel pour l’iléon d’amont durant la phase de réactivation du péristaltisme intestinal dans les premiers jours postopératoires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Bowel intussusception is a common complication of abdominal surgery. However, the literature on intussusception after congenital diaphragmatic hernia (CDH) repair is scarce.
Case report |
A 24-month-old female was admitted with vomiting, crying and leukocytosis, with no objective abdominal signs. The chest x-ray showed the presence of bowel in the left hemithorax. Surgical exposure reduced a hernia across a Bochdalek defect, involving part of the left colon and the transverse colon. On the 7th postoperative day, the patient had symptoms of intestinal obstruction with worsening of her general condition. The explorative laparotomy evidenced an ileoileal intussusception, 15cm from the ileocecal valve, in absence of a leading point.
Conclusion |
A postoperative intussusception in a similar case could be explained by atony of the herniated bowel, possibly a functional leading point in the postoperative phase, when the peristalsis is reactivated.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 18 - N° 6
P. 646-648 - juin 2011 Retour au numéro
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