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Archives de pédiatrie
Volume 12, n° 3
pages 316-325 (mars 2005)
Doi : 10.1016/j.arcped.2004.10.012
Received : 6 June 2004 ;  accepted : 14 October 2004
Traitement médicamenteux de l'accès migraineux chez l'enfant
Pharmacologic treatment of acute migraine attack in children

J.C. Cuvellier , S. Joriot, S. Auvin, L. Vallée
Service de neuropédiatrie, clinique de pédiatrie, hôpital Roger-Salengro, centre hospitalier régional et universitaire de Lille, 59037 Lille cedex, France 

*Auteur correspondant.

La migraine, selon les critères diagnostiques de l'International Headache Society , concerne 5 à 10 % des enfants. Le traitement de l'accès migraineux constitue l'un des chapitres du traitement de la migraine de l'enfant. Il s'associe à une optimisation des habitudes de vie, comprenant l'éviction des facteurs déclenchants, et à des thérapeutiques préventives non médicamenteuses (relaxation, rétrocontrôle) et médicamenteuses. Peu d'études contrôlées, qui permettent une évaluation objective de l'efficacité des médicaments employés, sont disponibles chez l'enfant. L'efficacité de l'ibuprofène, à la posologie de 10 mg/kg par prise, a été montrée par deux études contrôlées contre placebo, celle du paracétamol, à la posologie de 15 mg/kg par prise, par une seule étude. Tous deux ont peu d'effets indésirables. Le mésilate de dihydroergotamine pourrait avoir une efficacité lors des accès sévères, en prescription per os (20 à 40 μg/kg) ou en injection intraveineuse (maximum 1 mg par jour) mais il n'y a pas d'étude contre placebo à grande échelle. Parmi les triptans, c'est le sumatriptan en solution pour pulvérisation nasale dont l'efficacité est la mieux établie. L'effet indésirable le plus fréquent est une perturbation transitoire du goût.

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Migraine, according to the criteria of the International Headache Society, occurs in about 5 to 10% of children. Management of acute headache is only one of the parts of the treatment, along with identification of migraine precipitants, adjustments in lifestyle, and when necessary the use of preventive therapy, which can include non pharmacologic (relaxation or biofeedback) or pharmacologic treatment. In the acute migraine attack, a single dose of either ibuprofen 10 mg/kg or paracetamol 15 mg/kg has been shown to be effective, with only a few adverse effects. In severe migraine attacks, dihydroergotamine mesylate administered orally (20 to 40 μg/kg) or intravenously (maximum 1 mg/day) may be helpful, but there have been no large placebo-controlled trials of this treatment. Among the different triptans, it is the sumatriptan nasal spray whose efficacy has been best demonstrated. The most frequent adverse event is transitory unpleasant taste.

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Mots clés : Migraine

Keywords : Migraine, Child

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