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Maladie de Kawasaki chez le grand enfant et l’adulte jeune : expérience marseillaise sur 10 ans - 17/06/11

Doi : 10.1016/j.arcped.2011.04.014 
V. Bresson a, B. Bonello b, C. Rousset-Rouvière a, J. Serratrice c, B. Chabrol a, J.-C. Dubus a, d, E. Bosdure a,
a Unité de médecine infantile, CHU la Timone-Enfants, 13385 Marseille cedex 5, France 
b Unité de cardiologie pédiatrique, CHU la Timone-Enfants, 13385 Marseille cedex 5, France 
c Unité de médecine interne, CHU la Timone-Adultes, 13385 Marseille cedex 5, France 
d CNRS, URMITE 6236, faculté de médecine, 13385 Marseille cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La maladie de Kawasaki (MK) est bien connue chez l’enfant de moins de 6 ans. Néanmoins, elle peut également toucher des enfants plus âgés. L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques de la MK chez des grands enfants et des adultes jeunes. Il s’est agi d’une étude rétrospective, multicentrique, descriptive, recensant tous les enfants de plus de 8 ans hospitalisés dans un service de pédiatrie et tous les adultes hospitalisés dans un service de médecine interne ou de cardiologie de tout hôpital marseillais pour MK entre 1999 et 2009. Les données cliniques, paracliniques, pronostiques et thérapeutiques ont été recueillies pour chaque cas. Sur la période étudiée, 98 patients ont été recensés dont 6 avaient entre 8 ans 1 mois et 21 ans 7 mois. Ces 6 cas présentaient une forme typique de la maladie avec des atteintes d’organes associées chez 5 d’entre eux. L’atteinte cardiologique était présente chez 5 patients, 2 ayant nécessité un séjour en réanimation pour défaillance cardiaque. Les délais diagnostique et thérapeutique étaient de 11,2 j avec, pour tous, un autre diagnostic évoqué initialement. Les recommandations thérapeutiques en vigueur n’ont été appliquées que chez 2 patients. Le pronostic de la MK chez le grand enfant et l’adulte jeune diffère de celui du jeune enfant en raison de l’errance diagnostique initiale. Le retard diagnostique est un facteur pronostique péjoratif favorisant l’atteinte cardiaque. Toute fièvre prolongée de plus de 5 j doit donc faire évoquer une MK, quel que soit l’âge du patient.

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Summary

Kawasaki disease is a well-known disease in young children. However, it can also affect older children. The aim of this study was to determine the different characteristics of Kawasaki disease in older children and young adults. This is a descriptive, retrospective, and multicenter study including all cases of Kawasaki disease occurring in children over 8 years and adults hospitalized at children’s or adult Hospitals, in Marseille, France, between 1999 and 2009. The clinical, biological, prognostic, and therapeutic data were reviewed for each case. Over a 10-year period, 98 patients were hospitalized for Kawasaki disease. Six cases were aged between 8 years and 1 month and 21 years and 7 months. All patients showed a classic form of the disease with associated organ damage in 5 patients. A cardiac problem was present in 5 cases with 2 patients needing intensive care. The median time to diagnosis and treatment was 11.2 days, with all patients initially diagnosed erroneously. Current treatment guidelines were applied in 2 patients. Kawasaki disease in children over 8 years and adults under 30 years has a worse prognosis than in young children even though clinical features are atypical. It is rarely seen by clinicians in this age group, causing a delay in diagnosis, the main factor of the poor prognosis. The diagnosis of Kawasaki disease must be raised when predisposing factors are present in this group.

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Vol 18 - N° 7

P. 731-736 - juillet 2011 Retour au numéro
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