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Journal de radiologie
Volume 92, n° 6
page 479 (juin 2011)
Doi : 10.1016/j.jradio.2011.04.008
Formation médicale continue : Éditorial

La hanche à travers les âges
The hip throughout history
 

N. Sans
Service central de radiologie et d’imagerie médicale, hôpital universitaire Purpan, place du Dr-Baylac, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex, France 

La hanche peut être considérée comme une articulation à part, car intimement liée au concept de bipédie, bipédie humaine particulière puisque stable et ergonomique. Mais la hanche peut être aussi considérée comme une articulation à part, tant ses pathologies sont différentes au cours des âges de la vie. Dès la naissance, voire in utero, la hanche peut être le siège de troubles morphologiques et anatomiques dont le dépistage et le diagnostic sont indispensables pour une prise en charge adéquate. La luxation congénitale de hanche est ainsi probablement un exemple unique d’atteinte articulaire qui nécessite les compétences du radiologue « au dessus du berceau ». Force est de constater que le dépistage, bien conduit par une technique inoffensive (l’échographie) et selon des critères de sélection et de réalisation stricts, aboutit à « l’éradication » d’erreurs pouvant être catastrophiques pour nos chers bambins. La suite de la vie de cette articulation n’est pas une sinécure, car elle doit supporter certes le poids des ans mais essentiellement et presque à elle seule notre masse corporelle. Ainsi, de nombreuses pathologies peuvent survenir, dont la plus fréquente et la plus ubiquitaire : la coxarthrose. Force est de constater également que nos progrès diagnostiques, grâce aux technologies sophistiquées d’imagerie, ont largement supplanté les avancées thérapeutiques, principalement en ce qui concerne ces atteintes cartilagineuses. Mais si ces nouvelles techniques d’imagerie (arthroscanner et surtout IRM) n’ont pas modifié fondamentalement l’approche diagnostique ni le suivi de la maladie la plus fréquente de la hanche qu’est la coxarthrose, elles ont a contrario totalement modifié le diagnostic précoce des maladies osseuses de la hanche (ostéonécroses aseptiques de la tête fémorale en particulier), en permettant le démembrement de toute la pathologie coxo-fémorale à radiographie normale.

Les différents auteurs espèrent, à travers ce cahier de formation médicale continue, avoir répondu aux différentes interrogations concernant les principales pathologies de la hanche et espèrent aussi avoir proposé une vision longitudinale, afin de les aborder dans la durée et de suivre leur évolution.


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