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Journal de radiologie
Volume 92, n° 6
pages 524-534 (juin 2011)
Doi : 10.1016/j.jradio.2011.04.010
Pathologie labrale et conflits de hanche
Labral pathology and impingement
 

Figure 1




Figure 1 : 

Bassin de face. Hypertrophie bilatérale de la jonction tête–col (flèches larges). Noter la présence d’un os acétabulum bilatéral qui pourrait être le témoin d’une fracture de fatigue secondaire au conflit fémoro-acétabulaire (CFA) (flèches fines).


Figure 2




Figure 2 : 

Estimation de l’hypertrophie de la jonction tête–col sur un cliché de profil de col (Dunn, Ducroquet modifié) ; a : hanche normale. L’offset est supérieur à 10mm et l’angle ⍺ inférieur à 55° ; b : hanche pathologique. L’hypertrophie du col (flèche) explique la diminution de l’offset et l’augmentation de l’angle ⍺ (>55°).


Figure 3




Figure 3 : 

Estimation de l’hypertrophie (flèche) de la jonction tête–col en arthro-TDM ; a : l’acquisition volumique permet de reconstruire dans le plan axial oblique du col fémoral ; b : l’angle ⍺ est pathologique, mesuré à 66°.


Figure 4




Figure 4 : 

Conflit fémoro-acétabulaire (CFA) de type came ; a : jonction tête–col hypertrophique (flèche) ; b : flexion-rotation interne; passage de la zone hypertrophique dans l’acétabulum et lésion du cartilage ; c : étirement du labrum lors du retour à la position normale ; d : bilan lésionnel : chondropathie juxta-labrale, fissuration du labrum, remaniement osseux de la zone hypertrophique (flèches).


Figure 5




Figure 5 : 

Atteinte du cartilage dans un conflit fémoro-acétabulaire (CFA) de type came ; a : abrasion du revêtement cartilagineux au contact d’un labrum fissuré (flèches) ; b : exemple de délamination cartilagineuse en T2 Fat-sat (flèches) dont la topographie est ici très inhabituelle (tête fémorale).


Figure 6




Figure 6 : 

Exemples de géodes de la jonction tête–col (herniation pits ) ; a : arthro-TDM, plan axial. Noter l’opacification des lésions par le produit de contraste (flèche) ; b : IRM, plan frontal. Les lacunes présentent un signal liquidien (flèche longue). Noter la fissure profonde du labrum antéro-supérieur (flèche courte) ; c : Même patient, plan axial passant par la jonction tête–col.


Figure 7




Figure 7 : 

CFA type pince. Anomalies morphologiques sur les clichés simples ; a : excès global de couverture. Acétabulum approfondi (hanche droite) et protrusion acétabulaire (hanche gauche). Les flèches marquent les lignes ilio-ischiatiques ; b : rétroversion de l’acétabulum. Croisement des rebords acétabulaires antérieur (flèche courte) et postérieur (flèche longue) au pôle supérieur de l’articulation (cercle).


Figure 8




Figure 8 : 

Conflit fémoro-acétabulaire (CFA) type pince ; a : excès de couverture antérieure de l’acétabulum ; b : flexion-rotation interne : contact prématuré entre le col fémoral et le labrum ; c : translation postérieure de la tête fémorale par contre-coup ; d : bilan lésionnel (flèches) : dégénérescence labrale antéro-supérieure, abrasion du cartilage postéro-inférieur (inconstant et tardif), abrasion du cartilage juxta-labral (inconstant et tardif).


Figure 9




Figure 9 : 

Exemples d’atteinte du labrum dans un conflit fémoro-acétabulaire (CFA) type pince ; a : arthro-TDM plan axial. Labrum antérieur nettement augmenté de volume et opacifié par le contraste (flèche) (acquisition réalisée une heure après l’arthrographie) ; b : IRM, plan sagittal. Kyste du labrum antérieur (flèche) ; c : arthro-TDM plan axial. Ossification du labrum antérieur et postérieur (flèches), venant majorer l’excès de couverture.


Figure 10




Figure 10 : 

Clichés du bassin et de hanche gauche chez une patiente de 55ans ; a : bassin de face ; b : cliché centré sur la hanche gauche.


Figure 11




Figure 11 : 

IRM du bassin ; a : coronal T1 ; b : coronal T2 Fat-sat ; c et d : axial DP Fat-sat (coupes crâniale et caudale).


Figure 12




Figure 12 : 

Arthro-TDM de hanche gauche ; a : plan axial (coupe crâniale) ; b : plan axial (coupe caudale) ; c : reconstruction sagittale.

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