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Simulation de la réanimation en salle de naissance : pratique et développements - 15/07/11

Doi : 10.1016/S0929-693X(11)71093-4 
R.E. Pfister 1, , G.L. Savoldelli 2
1 Service de l’Enfant et de l’Adolescent, Unité de néonatologie, Hôpitaux Universitaires de Genève, 6 rue Willy-Donzé, 1211 Genève 14, Suisse 
2 Service d’anesthésiologie, Unité gynéco-obstétricale, Hôpitaux Universitaires de Genève et Université de Genève, 6 rue Willy-Donzé, 1211 Genève 14, Suisse 

Auteur correspondant.

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Résumé

La réanimation néonatale est l’une des interventions médicales les plus performantes en termes de coût/efficacité. C’est le plus souvent une intervention en urgence qui implique la participation d’une équipe pluridisciplinaire en salle d’accouchement : médecins, infirmières, sages-femmes, obstétriciens, anesthésistes et autre personnel du bloc opératoire. Le succès de la réanimation dépend à la fois des compétences individuelles et surtout de la collaboration d’une équipe nombreuse; cette collaboration est souvent le maillon le plus faible qui détermine le niveau global de l’intervention.

Pour être efficaces, les mesures de réanimation de base doivent être initiées très précocement. Elles doivent donc être connues par tous les professionnels des soins potentiellement présents lors d’une naissance. Toutefois, de nombreuses pathologies néonatales complexes sont trop rares pour permettre à tout un chacun l’acquisition d’une expérience personnelle suffisante. De plus, le nombre d’intervenants et la synchronisation des interventions rendent la tâche plus difficile.

Il est donc aussi nécessaire de former les individus que les équipes à mieux gérer certaines situations de crise péripartale. L’approche pédagogique doit rester multimodale, combinant l’enseignement de compétences techniques et non techniques. La simulation de scénarios de réanimation permet de mimer des situations d’urgence sans risque pour le patient, d’entraîner et d’estimer l’efficacité des gestes et d’évaluer la collaboration entre les acteurs. Pour des pathologies complexes, ces formations se doivent donc d’être multidisciplinaires. En conclusion, les techniques de simulation adaptées à la réanimation néonatale en salle de naissance présentent un intérêt évident et des preuves de leur efficacité apparaissent progressivement dans la littérature.

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Summary

Neonatal resuscitation is one of the most cost-effective medical interventions, most often an emergency procedure involving a multidisciplinary team in the delivery room: doctors, nurses, midwives, obstetricians, anesthetists and other theatre staff. The success of resuscitation depends not only on individual competence but also on efficient teamwork between healthcare professionals in the delivery room; failure often results from the weakest link. Initiation of basic resuscitation procedures must be rapid and effective. Simple procedures must therefore be known by a large number of healthcare professionals, in fact all those potentially present at a delivery. Many complex neonatal diseases on the other hand are too infrequent for all to acquire sufficient personal experience. In addition, synchronization between the interventions of the different members in a perinatal team is complex.

It is therefore necessary to train both individuals and teams to better manage perinatal crisis situations. The educational approach should remain multimodal, combining teaching of technical and non-techniques skills. Simulation of resuscitation scenarios can mimic emergency situations without any risk to the patient. It can be used for teaching and/or evaluation of the effectiveness of procedures and collaboration between actors. For maximum performance in complex pathologies, multidisciplinary teaching sessions are necessary. Simulation techniques adapted to neonatal resuscitation in the delivery room appear of great educational interest and proof of their efficiency gradually appears in literature.

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Vol 18 - N° S2

P. S65-S71 - juillet 2011 Retour au numéro
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  • Prise en charge des crises du nouveau-né
  • A. Roubertie, F. Masson, A. de Villepin-Touzery, B. Suau, G. Barbanel, A. Rideau, G. Cambonie
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  • I. Layouni, C. Danan, X. Durrmeyer, G. Dassieu, B. Azcona, F. Decobert

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