La bronchiolite virale du nourrisson demeure plus que jamais un problème de santé publique. Le devenir respiratoire des nourrissons qui nécessitent un support ventilatoire est peu étudié.

Méthodes. - Étude rétrospective, sur une période de quatre ans (1994-1998), de tous les dossiers d'enfants ventilés dans l'unité de réanimation pédiatrique de l'hôpital Bicêtre pour bronchiolite. Les renseignements sur le devenir respiratoire ont été obtenus par contact avec les familles et le médecin traitant.

Résultats. - Cent trente-cinq nourrissons ont été inclus sur la période d'étude. L'âge médian au moment de l'admission était de 45 jours (extrêmes 8-396), 33,3 % étant nés avant 37 SA (10 % avant 32nSA). La mortalité était de 2,9 % (4/135), tous les décès concernant d'anciens prématurés ayant été ventilés en période néonatale. En analyse univariée, les facteurs associés à la mortalité étaient la prématurité (p=0,056) et le syndrome de détresse respiratoire aiguë (p=0,017). À deux ans, l'incidence d'asthme du nourrisson était de 40,4 %. Aucun facteur étudié n'était associé à l'évolution vers un asthme du nourrisson.

Conclusion. - Les bronchiolites admises en unité de réanimation pédiatrique concernent essentiellement le petit nourrisson. Les anciens prématurés représentent une population à risque. L'incidence d'asthme du nourrisson au décours ne semble pas être augmentée chez les enfants ventilés. Le bénéfice des techniques de ventilation non invasive mériterait d'être évalué.

Viral bronchiolitis is usually associated with favorable outcome as regard to mortality. Only few studies reported severe bronchiolitis requiring mechanical ventilation, and respiratory outcome is not well described.

Methods. - Therefore, we conducted a retrospective study in a series of 135 children admitted in a single Pediatric Intensive Care Unit (PICU) over a four year period (1994-1998). All of them were admitted for viral bronchiolitis requiring mechanical ventilation.

Results. - At admission, 83% of them were less than three months old. Prematurity at birth was present in 33,3%. Mortality was observed in four cases (2,9%), all premature babies with mechanical ventilation at birth. Univariate analysis showed as main factors associated to mortality: prematurity (P =0,056) and acute respiratory distress syndrome (P =0,017). Childhood asthma was observed in 40,4% of children without any associated factor wether at birth or in PICU related to such outcome.

Conclusion. - Bronchiolitis associated with mechanical ventilation is particulary observed in very young babies and prematurity is the main factor associated to mortality. Mechanical ventilation seems not to be associated with unfavorable respiratory outcome. Considering physiology and population, non invasive ventilation could be an effective alternative of mechanical ventilation.