Si fort heureusement, la mortalité par asthme qui concerne essentiellement les nourrissons et les adolescents est en baisse, un grand nombre d'enfants est cependant hospitalisé : un enfant asthmatique sur dix est hospitalise dans l'année, ou le sera au moins une fois avant sa 10^e année. Les enfants de moins de 5 ans sont deux fois plus souvent hospitalisés ou admis dans un service d'urgence que leurs aînés. Certains facteurs apparaissent propices á la survenue de crises graves : une function respiratoire diminuée, une hyperréactivité bronchique ou un asthme mal contrôlé, une allergic alimentaire, une mauvaise perception de la dyspnée (indépendamment de l'âge ou du volume expiratoire maximal seconde [VEMS] de base), des antécédents d'hospitalisation (plus d'un tiers des patients hospitalisés le seront de nouveau), un déni de la maladie asthmatique, ou des difficultés psychosociales. Darts leur grande majorité, ces crises peuvent être prévenues. Le traitement.doit être adapté á la severity de l'asthme : la corticothérapie inhalée, même à faible dose, a démontré son interet. La surveillance doit être étroite : consultations planifiées et suivi fonctionnel. Les programmes d' éducation ont démontré leur interet en termes de qualité de vie, d'adhérence thérapeutique ou de diminution des hospitalisations. Les patients ou leur entourage doivent être capables de reconnaître l'installation d'une crise grave sur un certain nombre de critères, mais toute crise inhabituelle par sa soudaineté, sa progression ou ses symptômes doit être suspecte et justifie une prise en charge rapide et adaptée. En Gas de crise fatale, le décés survient le plus souvent avant l'admission à l'hôpital. L'élaboration au préalable d'un plan de crise et l'accès rapide aux soins sont essentiels.

Mortality by asthma has decreased, but the number of children being hospitalized is stable: 10% of the asthmatic children are hospitalized within the year, or will be at least once before their tenth year. Some factors are associated with occurrence of a severe asthma attack: poor lung function, bronchial hyperreactivity or poor asthma control, a food allergy, a decreased perception of airway obstruction prior hospitalisation, denial of illness, psychological and social difficulties. The prevention of most asthma exacerbations is possible. The treatment must be adapted to severity of asthma: inhaled steroids, even low doses, have been proven efficient. The follow-up must be regular: planned consultations, repeated lung function testing. Educational programs show an increased quality of life, therapeutic adherence or reduction of hospitalization. The patient and care giver must be able to recognize the signs of severity of asthma exacerbation; an exacerbation is considered severe if it begins suddenly, if its progression or symptoms are unusual, and therefore requires a prompt adapted treatment. An action plan and accessible emergency care are essential.