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Prognosis Based on Creatine Kinase Isoenzyme MB, Cardiac Troponin I, and Right Ventricular Size in Stable Patients With Acute Pulmonary Embolism - 06/08/11

Doi : 10.1016/j.amjcard.2010.10.061 
Paul D. Stein, MD a, c, , Muhammad Janjua, MD d, Fadi Matta, MD a, c, Pramod K. Pathak, PhD b, Fadel Jaweesh, MD e, Ahmad Alrifai, MD d, Haroon L. Chughtai, MD d
a Departments of Internal Medicine and Research and Advanced Studies Program, College of Osteopathic Medicine, Michigan State University, East Lansing, Michigan 
b Department of Statistics, Michigan State University, East Lansing, Michigan 
c Department of Research, St. Mary Mercy Hospital, Livonia, Michigan 
d Department of Internal Medicine, St. Joseph Mercy Oakland, Pontiac, Michigan 
e Department of Internal Medicine, William Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan 

Corresponding author: Tel: 248-858-6772; fax: 248-858-6974

Résumé

Prognosis of stable patients with acute pulmonary embolism (PE) has been assessed with cardiac troponin I (cTnI) and right ventricular (RV) function or size. Whether creatine kinase-MB isoenzyme (CK-MB) would add to the prognostic assessment is uncertain. We retrospectively assessed in-hospital mortality from PE in 392 stable patients to test the hypothesis that CK-MB would be of greater prognostic value than cTnI or RV size and we assessed whether combinations would increase prognostic value. CK-MB was high in 29 patients (7.4%); cTnI was high in 76 patients (19%) and intermediate in 78 patients (20%). The right ventricle was dilated in 128 patients (33%). Trends showed highest in-hospital mortality from PE in 4 of 29 (14%) with high CK-MB compared to 6 of 76 (7.9%) with high cTnI and 8 of 128 (6.3%) with RV dilatation (differences NS). High CK-MB and high cTnI provided added prognostic information only in patients with RV dilatation. Mortality with high CK-MB plus RV dilatation (4 of 19, 21%) tended to exceed mortality with high cTnI plus RV dilatation (5 of 39, 13%, NS). When CK-MB and cTnI were high and the right ventricle was dilated, PE mortality tended to be highest (4 of 14, 29%, NS). In conclusion, cardiac biomarkers contributed to prognosis only in patients with RV dilatation. CK-MB was the strongest predictor of death from PE but its prevalence was low, thus limiting its value as a single prognostic indicator. The combination of high CK-MB, high cTnI, and RV dilatation tended to indicate the highest mortality.

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Vol 107 - N° 5

P. 774-777 - mars 2011 Retour au numéro
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