Plusieurs incidents observés dans notre pratique lors de l'infusion de médicaments vasoactifs chez des nouveau-nés prématurés nous ont amenés à étudier les facteurs de fluctuation des débits de substances administrées.

Objectifs. - Les buts de l'étude ont été de : 1) mesurer les délais entre la mise en route de la seringue autopulsée (SAP) et l'infusion effective du principe actif dans la circulation sanguine lors de l'utilisation d'un débit inférieur à 1 ml/heure ; 2) d'évaluer les effets d'un changement de débit de la perfusion de base sur les débits des médicaments délivrés lors de l'administration conjointe sur une même ligne de perfusion.

Matériel et méthodes. - Une solution de glucose (10 g/l) a été utilisée pour simuler la substance à administrer. Une perfusion de base, constituée de sérum physiologique, était perfusée en Y sur un cathéter. Le perfusat était recueilli à l'extrémité du cathéter et la concentration de glucose était mesurée.

Résultats. - Notre étude a montré que : 1) les délais entre la mise en route de la seringue de sérum glucosé et l'arrivée effective du glucose à l'extrémité distale du cathéter dépendaient du volume de la seringue et du degré d'ajustement de la seringue de glucose dans la seringue autopulsée. Des délais de plus de cinq heures ont ainsi été mis en évidence avec des débits de glucose de 0,3 ml/heure ; 2) le débit de glucose recueilli à l'extrémité du cathéter augmentait transitoirement lors de l'augmentation du débit de sérum physiologique et diminuait transitoirement lors du retour au débit de base du sérum physiologique.

Conclusion. - Pour limiter le délai entre la mise en route d'un médicament et sa délivrance effective dans le torrent circulatoire, un ajustement optimal de la seringue dans sa seringue autopulsée (automatique avec les seringues autopulsées munies de bras antisiphon) et l'utilisation de seringues de petits volumes sont nécessaires. Par ailleurs, la régularité des débits médicamenteux requiert de proscrire toute modification de débit sur la ligne de perfusion.

The infusion of vasoactive drugs in preterm babies using syringe pumps can be complicated by important variations in the infusion rate.

Aims of the study. - 1) to assess the time between pump start and the actual presence of a substance in the circulation, when using slow rates; 2) to evaluate the effects of changes in the main infusion rate on substance rates infused on the same line.

Methods. - We used 10% glucose to mimic vasoactive drugs. The main infusion consisted of saline, and both were infused on the same line using syringe pumps. Glucose concentration was measured at the end of the line.

Results. - The time between pump start and the actual infusion of glucose depended on syringe volume and on the adjustment of the syringe in the pump. There was a transient increase in glucose rate when the main rate increased, and a transient decrease when the main rate decreased.

Conclusion. - To minimize the time before a substance is actually infused, one should use low volume syringes and correctly adjust the syringe in the pump. Moreover, when a steady infusion rate is necessary, one should avoid variations in the main infusion rate.