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Mycoplasma pneumoniae, pneumonies et asthme - 01/01/05

D. Gendrel , S. Biscardi, E. Marc, F. Moulin, J.-L. Iniguez, J. Raymond
 Hôpital Saint-Vincent-de-Paul, assistance publique-hôpitaux de Paris,82, avenue Denfert-Rochereau, 75014 Paris, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Mycoplasma pneumoniae est un germe intracellulaire dépourvu de paroi qui envahit les cellules de l'épithélium respiratoire. L'infection peut rester totalement asymptomatique mais aussi entraîner des bronchites ou des pneumonies. M. pneumoniae représente la première cause de pneumonie communautaire chez l'enfant de plus de cinq ans. Les signes cliniques peuvent être peu importants, mais il est important de les traiter en raison du risque de séquelles marquées par une limitation de la diffusion des gaz.

Chez les enfants à risque d'asthme, l'infection à M. pneumoniae peut provoquer des crises. Dans une enquête faite àSaint-Vincent-de-Paul chez les enfants hospitalisés pour une crise d'asthme sévère avec hypoxie persistante, 26 % des enfants avec exacerbation d'un asthme connu avaient une infection à mycoplasmes. Par ailleurs, au cours de la première crise d'asthme, chez les enfants prédisposés, 50 % déclenchaient leur première crise d'asthme à l'occasion d'une infection à mycoplasmes. Surtout si l'infection à mycoplasmes n'était pas très claire, la récidive de la crise d'asthme survenait dans un délai d'un mois. M. pneumoniae est donc un germe fortement impliqué dans l'infection respiratoire de l'enfant, dans l'exacerbation et l'apparition de l'asthme, et doit être systématiquement recherché et traité.

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Abstract

Mycoplasma pneumoniae is an intracellular pathogen, devoid of cell wall, able to invade airway epithelial cells. Infection mayeither remain asymptomatic or induce bronchitis and pneumonia. M. pneumoniae is the first-ranking aetiological agent of community-acquired pneumonias in children over five years of age. Clinical features are usually mild, but this should not preclude the initiation of a treatment, in order to avoid serious sequelae such as impairment of pulmonary gas exchange capacity.

In children at high-risk of asthma, infection with M. pneumoniae can induce exacerbation. A survey was performed in children admittedto hospital Saint-Vincent-de-Paul (Paris) for an episode of severe asthma exacerbation with persistent hypoxemia. Mycoplasma infection was identified in 26% of children with a history of asthma and 50% of those for whom the exacerbation was the presenting manifestation of the disease. Furthermore, if the Mycoplasma infection was atypical, asthma exacerbation recurred within one month. M. pneumoniae should be considered not only as a preeminent agent of respiratory infection in children, but also as a triggering factor in exacerbation and even inception of asthma. As a consequence, it is mandatory to carefully search for and actively treat Mycoplasma infection in children.

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Mots clés : Mycoplasma pneumoniae, Pneumopathies, Asthme

Keywords : Mycoplasma pneumoniae, Pneumonitis, Asthma, Child


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Vol 12 - N° S1

P. 7-11 - janvier 2005 Retour au numéro

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