Évaluation prospective de la méfloquine versus l'halofantrine dans le traitement de l'accès palustre simple à Plasmodium falciparum de l'enfant voyageur.

Il s'agit d'une étude hospitalière, prospective, bicentrique, non aveugle non randomisée, sur un an. Le diagnostic de paludisme à P. falciparum état établi par la présence d'une symptomatologie fébrile et la positivité d'un frottis sanguin et/ou d'une goutte épaisse. Le paludisme était supposé acquis lors d'un voyage dans l'archipel des Comores ou à Madagascar dans les six mois précédents. Les accès graves nécessitant l'emploi de la quinine injectable étaient exclus.

Quarante-neuf enfants ont été recrutés : 29 ont é#x000E9; traités par halofantrine et 20 par méfloquine. Les deux groupes étaient commparables, sauf en ce qui concernait le délai moyen entre le début des signes et le diagnostic, plus court dans le groupe méfloquine. Tous les enfants ont été guéris initialement. Le délai d'apyrexie et la durée d'hospitalisation étaient comparables quel que soit le traitement. Les enfants traités par halofantrine présentaient plus souvent une augmentation de l'espace QTc de leur électrocardiogramme, sans que cela n'ait eu de répercussion clinique (56 versus 0%). À l'inverse, les enfants traités par méfloquine vomissaient plus souvent (45 versus 0 %), ce qui a conduit à l'emploi de la quinine injectable chez 10% d'entre eux. Les rechutes paraissaient plus fréquentes dans le groupe halofantrine (14 versus 0%, non significatif).

Halofantrine et méfloquine semblent avoir, dans notre série, une efficacité initiale comparable. Des effets adverses apparaissent avec les deux molécules. Des changements dans les modalités d'administration de la méfloquine peuvent probablement améliorer la tolérance du produit. Les rechutes semblent plus fréquentes avec l'halofantrine lorsqu'elle est administrée en cure unique, mais les modalités d'une deuxième cure ne sont pas définies.

To evaluate mefloquine versus halofantrine in children suffering from acute uncomplicated falciparum malaria.

Prospective non randomized study in hospitalized children during one year. Acute falciparum malaria was defined by fever and a positive thin and/or thick smear. Malaria was presumed to have been contracted in Comoros archipelago and/or Madagascar 6 months previously. Patients were excluded, when quinine had to be used, according to World Health Organization's severity criteria.

Forty-nine children were included: 29 were treated with halofantrine and 20 with mefloquine. Patients features in the two groups of treatment were identical, with exception for the mean time between first clinical signs and diagnosis (shorter in mefloquine group). Fever's and hospitalization's duration under treatment were similar. An increase in QTc interval was frequently observed in patients treated with halofantrine (56 versus 0%), although patients with mefloquine experienced vomiting (45 versus 0%). Relapses seemed to be more frequent with halofantrine (14 versus 0%).

Halofantrine and mefloquine are efficient for falciparum malaria treatment in our pediatric series, despite a high rate of adverse events. Mefloquine's tolerance may probably be improved with changes in regimen and dose. Relapses are more frequent with a single first treatment of halofantrine, than with mefloquine. Unfortunately, features of a second halofantrine treatment are not defined.