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Quelle place pour l'enfant dans la prise de décision en pédiatrie ? - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.arcped.2005.02.009 
N. André a, , J. Gaudart b, J.-L. Bernard a, B. Chabrol c
a Département d'oncologie pédiatrique, hôpital pour enfants de « La Timone », boulevard Jean-Moulin, 13885 Marseille cedex 05, France 
b Équipe biomathématiques et informatique médicale, LIF -UMR 6166 - CNRS, faculté de médecine de Marseille, boulevard Jean-Moulin, 13385 Marseille, France 
c Département de pédiatrie générale, hôpital pour enfants de « La Timone », boulevard Jean-Moulin, 13885 Marseille cedex 05, France 

*Auteur correspondant.

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Ce travail a été présenté en communication orale lors du congrès national de la Société française de pédiatrie à Lille le 4 juin 2004

Résumé

Objectif. - Décrire les pratiques des internes en pédiatrie concernant l'implication de l'enfant dans la décision médicale et évaluer les relations entre ces pratiques et les caractéristiques des internes (âge, sexe, expérience...).

Patients et méthodes. - Étude multicentrique transversale anonyme réalisée auprès de 45 internes en pédiatrie. L'autoévaluation de leur pratique par les internes a été recueillie par l'intermédiaire d'un questionnaire écrit.

Résultats. - Quatre-vingt-deux pour cent des internes en pédiatrie informaient l'enfant, mais le partenariat avec l'enfant diminuait lorsqu'il s'agissait de lui demander son avis, de lui présenter d'autres choix ou de respecter son refus. Les obstacles principaux au partenariat avec l'enfant étaient : le manque de compétence de l'enfant et la situation médicale présente. Aucune relation statistiquement significative n'a pu être mise en évidence entre les pratiques des internes et leurs caractéristiques.

Conclusion. - Le partenariat avec l'enfant lors de prise de décision médicale en pédiatrie varie selon les internes et en fonction du degré d'implication demandé. L'éducation pourrait permettre d'augmenter la participation de l'enfant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective. - To describe how paediatric residents involve children during medical decision-making and evaluate the relationship between practice patterns and residents characteristics.

Population and methods. - We conducted a prospective multicentric anonymous written survey. Self-reported involvement of children by 45 french paediatric residents in practice pattern was collected and analysed.

Results. - Most residents reported they informed patients in more than 50% of the cases (82%). Only a minority of the residents asked for consent, respected children refusal or presented other choices to the treatment. The main reasons that explain the lack of partnership are children incompetence and the medical situation. No statistically significant relationship between practice patterns and residents characteristics was found.

Conclusions. - Partnership with children varies across residents and according to the level of involvement considered. No statistical differences were obtained to explain variations between residents'attitude toward involvement of children. Nevertheless medical education in ethics or decision-making could increase partnership with children.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Consentement éclairé, Internes

Keywords : Ethics, Informed consent, Child, Decision-making


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Vol 12 - N° 7

P. 1068-1074 - juillet 2005 Retour au numéro
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