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Apport du dosage de la procalcitonine pour le diagnostic de pyélonéphrite aiguë de l'enfant - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.arcped.2005.03.058 
S. Bigot a, , P. Leblond a, C. Foucher b, V. Hue c, M. D'Herbomez d, M. Foulard a
a Clinique de pédiatrie, hôpital Jeanne-de-Flandre, 2, avenue Oscar Lambret, 59037 Lille cedex, France 
b Service de médecine nucléaire, hôpital Roger Salengro, 2, avenue Oscar Lambret, 59037 Lille cedex, France 
c Urgences pédiatriques, hôpital Roger Salengro, 2, avenue Oscar Lambret, 59037 Lille cedex, France 
d Laboratoire de médecine nucléaire, hôpital Roger Salengro, 2, avenue Oscar Lambret, 59037 Lille cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction. - La pyélonéphrite aiguë est susceptible d'entraîner des cicatrices rénales. Notre objectif a été d'évaluer l'intérêt de la procalcitonine (PCT) dans les infections urinaires fébriles de l'enfant pour le diagnostic des lésions rénales aiguës.

Méthode. - Etude prospective, comparant le taux sanguin de PCT chez les enfants fébriles admis aux urgences pédiatriques avec des signes d'infection urinaire, à l'atteinte parenchymateuse rénale évaluée par une scintigraphie au DMSA.

Résultats. - Parmi les 42 patients inclus, 19 (45 %) avaient des lésions rénales aiguës (groupe A) ; 23 (55 %) (groupe B) avaient soit une scintigraphie au DMSA normale (n=16), soit des lésions anciennes (n=4), soit des anomalies secondaires à une uropathie malformative (n=3). Dans le groupe A, la valeur moyenne de la PCT était plus élevée que dans le groupe B (5,4 ng/ml vs 0,4 ng/ml, p<10-5). Pour une valeur de PCT0,5 ng/ml, la sensibilité et la spécificité pour le diagnostic des lésions rénales étaient de 100 % et 87 %. La valeur moyenne de la CRP était à 99,1 mg/l dans le groupe A et à 44,6 mg/l dans le groupe B. Pour des valeurs ≥20 mg la CRP avait une sensibilité de 94 % et une spécificité de 30 %. Il n'existait pas de corrélation entre les valeurs de la PCT et l'étendue de l'atteinte parenchymateuse à la scintigraphie au DMSA.

Conclusion. - La valeur de la PCT était significativement plus élevée chez les enfants fébriles ayant une infection urinaire avec lésions rénales aiguës. La PCT semble être un meilleur marqueur que la CRP pour dépister les patients avec des lésions rénales aiguës.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background. - Acute pyelonephritis can induce parenchymal scarring. The aim of this study was to evaluate the usefulness of procalcitonin (PCT) to predict renal involvement in febrile children with urinary tract infection (UTI).

Methods. - In a prospective study serum PCT was measured and compared with others commonly used inflammatory markers in children admitted to the emergency unit with acute pyelonephritis. Renal parenchymal involvement was assessed by a 99 mTc-labeled dimercaptosuccinic acid (DMSA) renal scar performed in the first 3 days after the admission.

Results. - Among 42 enrolled patients, 19 (45%) had acute renal involvement (Group A) ; 23 (55%) (Group B) had normal DMSA scan (n=16), or old scarring (n=4) or various anomalies related to uropathy (n=3). In group A, the mean PCT level was significantly higher than in the group B (5,4 ng/ml, vs 0,4 ng /ml, p<10-5). In these 2 groups, mean C reactive protein (CRP) levels were 99,1 mg/l and 44,6 mg/l respectively (p<0,001). For a level of serum PCT0,5 ng/ml, the sensitivity and specificity to predict the renal involvement were 100% and 87% respectively; for a level20 mg/l CRP had a sensitivity of 94% but a specificity of 30%.

Conclusion. - Serum PCT levels were significantly increased in febrile children with UTI when acute renal parenchymal involvement was present. PCT seems a better marker than CRP for the prediction of patients at risk of renal lesions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pyélonéphrite aiguë, Scintigraphie DMSA, Procalcitonine

Keywords : Pyelonephritis, Pyelonephritis, Calcitonin


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Vol 12 - N° 7

P. 1075-1080 - juillet 2005 Retour au numéro
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