Objectifs de l'étude. - L'objectif principal est de décrire les modalités d'administration, la tolérance et l'efficacité de l'amphotéricine B liposomale (AmBisome^®) en traitement de première intention de la leishmaniose viscérale infantile (LVI). L'objectif secondaire est de déterminer l'incidence de cette maladie en région Provence-Alpes-Côte d'Azur-Corse.

Matériel et méthodes. - Analyse rétrospective de dossiers de patients atteints de LVI de 1996 à 2003.

Résultats. - Trente-deux enfants de moins de 15 ans atteints de LVI ont été traités par l'amphotéricine B liposomale en première ligne. Les caractéristiques clinicobiologiques de la maladie étaient classiques : prédominance des enfants de moins de cinq ans, de l'immunocompétence, de la fièvre et de la splénomégalie, et d'une cytopénie sanguine. Dans cette population, l'efficacité de l'amphotéricine B liposomale a été évaluée à 97 % (une rechute). L'amélioration de la symptomatologie a été rapide. La posologie médicamenteuse variait de 18 à 24 mg/kg et le traitement a été administré habituellement en six injections (J₁-J₅ et J₁₀). La tolérance a été très bonne (effets adverses attribuables : 6 %). Quatre autres enfants n'ont pas été traités par l'amphotéricine B liposomale en première intention. En prenant en considération les 36 enfants atteints sur la période, l'incidence de la LVI a été évaluée à 0,61/100 000 enfants de moins de 15 ans/an en région Provence-Alpes-Côte d'Azur-Corse (2,74 dans les Alpes-Maritimes, 0,6 dans les Bouches-du-Rhône).

Conclusion. - L'amphotéricine B liposomale est actuellement le traitement utilisé dans la région pour traiter la LVI. Son efficacité, sa tolérance, sa facilité d'utilisation pour le patient permettent de conforter cette attitude qui pourrait probablement encore être améliorée par un schéma de 20 mg/kg pendant deux jours. Par ailleurs, l'incidence régionale de la LVI décroît, mais certaines zones restent à risque.

Aims of the study. - First, to describe liposomal amphotericin B (AmBisome^®) use as first line treatment of pediatric visceral leishmaniasis and secondly, to evaluate the incidence of the disease in southern France (Provence - Alpes - Côte d'Azur - Corse).

Material and methods. - Retrospective chart review of children referred for visceral leishmaniasis from 1996 to 2003.

Results. - Thirty-two children under 15 years of age and suffering from visceral leishmaniasis were treated with liposomal amphotericin B as first line treatment. Clinical and biological features were usual: age <5 years, no immunodeficiency, spleen enlargement and fever, cytopenia. In this population, treatment effectiveness was evaluated to 97% (one relapse). Under treatment, patients quickly improved. Drug regimens varied from 18 to 24 mg/kg (day 1 to 5, and day 10). Four other children were not treated with first-line liposomal amphotericin B during the period. Thus, the incidence of pediatric visceral leishmaniasis was evaluated to be 0.61/100,000 children <15 years/year in the region (2.74 in the Alpes-Maritimes department, French Riviera, and 0.6 in the Bouches-du-Rhône department, Marseilles area).

Conclusion. - Liposomal amphotericin B treatment is usual for children referred for visceral leishmaniasis in this region. This treatment may be approved regarding the high level of effectiveness and the low number of adverse events. A two days drug regimen with 20 mg/kg should be evaluated. Moreover, the incidence of the pediatric visceral leishmaniasis in southern France is decreasing, but local variations may be observed.