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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 33, n° 6
pages 416-422 (juin 2005)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2005.04.019
Received : 4 November 2004 ;  accepted : 15 April 2005
Endométriome ovarien associé à une infertilité : quelle est la place de l'abstention thérapeutique?
Ovarian endometrioma and infertility: when not to treat?
 

A. Audebert
IGF1, 35, rue Turenne, 33000 Bordeaux, France 

Résumé

Il n'est pas rare de rencontrer un endométriome ovarien chez une femme présentant une infertilité. Son étiopathogénie, ses relations avec les symptômes qui lui sont attribués et le traitement à appliquer, sont encore incertains et matière à débat. Divers outils thérapeutiques peuvent être utilisés, comme l'abstention thérapeutique, la ponction échoguidée ou un acte chirurgical. Chaque option thérapeutique offre des avantages et des inconvénients spécifiques. Il faut savoir que l'aspiration échoguidée présente des risques infectieux. Parmi les divers procédés chirurgicaux, la kystectomie semble offrir les meilleures performances. Les résultats de la FIV apparaissent peu modifiés, ni par la présence d'un endométriome, ni par une chirurgie antérieure, sauf si elle est itérative ou si les lésions opérées étaient très sévères. La coelioscopie opératoire reste souvent le traitement de première intention, dans de nombreux cas. L'abstention peut être envisagée dans des cas bien déterminés. La ponction échoguidée demande à être mieux évaluée.

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Abstract

Ovarian endometrioma is not infrequently encountered in infertile patients. Its etiopathogeny, its relations with attributed symptoms and the recommanded treatment to apply, are still debated. Various therapeutic tools are available, such as abstention, ultrasonographically guided aspiration and drainage, and surgery. Each option carries specific advantages and disadvantages. Ultrasonographically guided aspiration bears infectious risks. Among various proposed surgical procedures, cystectomy appears to offer the best performances. Results of IVF are slightly or not altered, neither by an ovarian endometrioma, nor by previous surgery, except in case of iterative surgery or if operated lesions were very severe. Laparoscopic surgery is still the first line treatment in many cases. Abstention can be applied in particular circumstances. Ultrasonographically guided aspiration needs to be further evaluated.

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Mots clés : Endométriome ovarien, Infertilité, Chirurgie, Ponction échoguidée, FIV

Keywords : Ovarian endometrioma, Infertility, Surgery, Ultrasonographically guided aspiration, IVF




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