Introduction. - L'association d'une infection par le VIH à la tuberculose complique son diagnostic déjà difficile car essentiellement clinique dans les pays à faibles revenus, et entrave son évolution favorable sous traitement. Nous rapportons notre expérience à la clinique médicale pédiatrique de Bangui.

Patients et méthodes. - Il s'agit d'une étude rétrospective sur des enfants de 18 mois à 15 ans, traités pour tuberculose entre avril 1998 et juin 2000. Les données de diagnostic et d'évolution ont été extraites des dossiers médicaux et une comparaison a été faite entre patients séropositifs et séronégatifs.

Résultats. - Au total 284 dossiers ont été analysés. La fréquence de l'infection à VIH était de 25,7 % (IC : 95 % : 20,7-31,2 %). Les formes pulmonaires et mixtes de tuberculose ont représenté 94,4 % (n=268) des présentations cliniques. Les formes extrapulmonaires strictes étaient dominées par les formes ganglionnaires (5,6 % ; n=16), rencontrées uniquement chez les patients séronégatifs. Le niveau de confirmation microbiologique de tuberculose a été significativement plus faible parmi les enfants séropositifs, pour l'examen direct (8,2 vs 24,6 %) et pour la culture (35,6 vs 58,5 %) (p<0,05). Sur 28 enfants séropositifs et 72 enfants séronégatifs pour lesquels les résultats du traitement étaient disponibles dans les dossiers, la fréquence de décès était plus élevée pour les enfants séropositifs (57,1 %) comparés aux séronégatifs (19,4 %) (p<0,05).

Conclusion. - Les auteurs suggèrent un renforcement du diagnostic de la tuberculose par l'hémoculture sur milieu spécifique et la culture de suc ganglionnaire, et une amélioration des résultats thérapeutiques par la recherche et le traitement des autres infections opportunistes au cours de l'infection à VIH.

Introduction. - Tuberculosis associated with HIV-infection in children makes the diagnosis of tuberculosis more complicated since it is already difficult to establish because clinically based in low-income countries, and worsens its outcome under treatment. We report our experience from the paediatric clinics of Bangui, Central African Republic.

Patients and methods. - Our retrospective study analyzed 18-month -to 15-year-old children treated for tuberculosis from April 1998 to June 2000. Diagnosis and outcome data were abstracted from patient medical reports and we compared seropositive and seronegative patients.

Results. - Globally, 284 cases have been analyzed. HIV-infection rate was 25.7% (95% CI: 20.7-31.2%). Pulmonary tuberculosis and mixed forms rates were 94.4% (N=268). Extrapulmonary tuberculosis was essentially lymphadenopathies which have been restricted only to seronegative patients. Tuberculosis microbiological findings were significantly lower in seropositive patients compared with seronegative ones, for microscopy (8.2 vs 24.6%) and for culture (35.6 vs 58.5%) (P-value<0.05). On 28 seropositive and 72 seronegative children for which outcomes were registered, mortality rate was higher in seropositive than in seronegative patients (57.1 vs 19.4% respectively, P-value<0.05).

Conclusion. - The authors suggest that diagnosis of tuberculosis should be strengthened by blood or lymph node puncture culture particularly for HIV-infected children and that the treatment outcomes could be improved by diagnosis and treatment of other opportunistic infections.