Le retentissement sur la croissance staturopondérale et le développement pubertaire est la complication majeure de la maladie de Crohn (MC) chez l'enfant. L'évaluation nutritionnelle repose sur : la recherche d'anomalies de la vélocité de croissance (<4-5 cm/an en période prépubertaire), l'évaluation du développement pubertaire et de l'âge osseux, la recherche d'un déficit calorique et de carences nutritionnelles. Au moment du diagnostic, un amaigrissement et un retard statural sont observés dans 80-90 % et 1/3 des cas, respectivement. En cas de poussée de MC avec croissance normale, la prise en charge nutritionnelle repose sur l'alimentation orale, avec des apports caloriques au moins égaux aux apports conseillés pour l'âge. Un régime pauvre en fibres n'est conseillé qu'en cas de sténose du grêle. Aucun régime alimentaire n'a fait la preuve de son efficacité dans la prévention des récidives. L'alimentation entérale (AE) exclusive représente une alternative efficace à la corticothérapie dans le traitement des poussées aiguës de la MC, en particulier en cas de dénutrition. L'AE nocturne prolongée présente un grand intérêt pour le traitement du retard staturopondéral ou pubertaire, et dans les formes corticodépendantes ou résistantes. Dans les formes corticodépendantes de MC, les immunosuppresseurs représentent une alternative à l'AE de longue durée chez les patients ne présentant pas de retard staturopondéral ou pubertaire. Les solutés polymériques ont une efficacité identique à celle des solutés élémentaires ou semi-élémentaires. Les indications de l'alimentation parentérale sont limitées : forme suraiguë, résistante au traitement médicamenteux ou à l'AE, et inaccessible à la chirurgie ; forme occlusive ou fistulisée ; résection intestinale étendue.

Growth retardation and delay in sexual maturation are the major complications of child-onset Crohn's disease (CD). Nutritional assessment and monitoring should comprise: weight and height measurement with calculation of respective velocities (growth velocity should be≥4-5 cm/year during the prepubertal period); pubertal staging; dietetic evaluation; laboratory analysis for mineral, vitamin and trace element deficiencies; bone age. At diagnosis, weight loss and growth delay are present in 80-90% and 1/3 of cases, respectively. In case of an acute flare-up in a CD child with normal nutritional status, nutritional therapy is limited to oral feeding, with a caloric intake at least equal to recommended dietary allowances for age and sex. A low-fiber diet is advised in case of small bowel stenosis. No diet has been shown as efficient in the long-term maintenance of remission. Exclusive enteral nutrition (EN) is an alternative to corticosteroids for the treatment of an acute flare-up of CD, especially in case of malnutrition. Prolonged nocturnal EN is of great interest for the treatment of growth retardation and delay of sexual maturation and in case of steroid-dependent or steroid-refractory CD. In case of steroid-dependent CD with no delay of growth and/or sexual maturation, immunomodulating agents are nowadays an alternative to long-term EN. Efficacy of polymeric solutions is identical to that of semi-elemental or elemental solutions. Parenteral nutrition is limited to an acute flare-up with resistance to medical treatment and/or EN, and contraindications to surgery; occlusion or fistula; short bowel syndrome.