Objectif. - La stimulation ovarienne, recours habituel de l'assistance médicale à la procréation (AMP), a été mise en cause dans la genèse des tumeurs ovariennes. Chez les patientes atteintes d'une tumeur ovarienne à la limite de la malignité ou invasive, traitées par chirurgie conservatrice et désirant une grossesse, le problème se pose d'un éventuel recours à l'AMP. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité et les risques liés à l'AMP dans cette population.

Patientes et méthodes. - Cette étude est multicentrique, nationale et rétrospective. Quarante patientes opérées entre janvier 1971 et janvier 2001 ont été incluses. Vingt-sept patientes (67,5 %) avaient présenté une tumeur ovarienne à la limite de la malignité (TOLM), dix (25 %) une tumeur non épithéliale (germinale ou du mésenchyme ou des cordons sexuels) et trois (7,5 %) un cancer épithélial invasif. Toutes ces patientes avaient bénéficié d'un traitement chirurgical préservant leur fertilité. L'AMP consistait en une stimulation simple pour cinq femmes et une procédure de type fécondation in vitro (FIV) pour les 35 autres. L'efficacité et les risques de l'AMP ont été respectivement évalués par le nombre de grossesses obtenues et le taux de récidive tumorale.

Résultats. - Avec un recul global de 372 mois (de janvier 1971, date de la première intervention à juin 2002, clôture de l'étude), 17 patientes ont obtenu 17 grossesses grâce à l'AMP, soit un taux de 42,5 % (17/40). Ces 17 grossesses associent une fausse couche spontanée et 16 accouchements pour 23 enfants (deux grossesses triples et trois grossesses gémellaires) dont un grand prématuré. Trois patientes traitées initialement pour une TOLM ont récidivé après AMP. Aucune de ces 40 patientes ne présentait de maladie évolutive aux dernières nouvelles recueillies. Les patientes ayant récidivé avaient un délai d'entrée en AMP significativement inférieur à celui des patientes n'ayant pas récidivé.

Discussion et conclusion. - L'AMP chez des patientes ayant un antécédent de tumeur non bénigne de l'ovaire, et infertiles malgré un traitement chirurgical conservateur, a permis à 42,5 % de ces femmes d'obtenir une grossesse et ne semble pas majorer de façon significative le risque de récidive.

Objective. - Ovulation induction, the usual resort of Assisted Reproductive Technologies (ART), has been suspected of carrying a responsibility in the genesis of ovarian tumours. For patients with a borderline or invasive ovarian tumour, treated by conservative surgery and desiring to become pregnant, the problem is thus of a possible resort to the Assisted Reproductive Technologies.

Patients and methods. - This is a multicenter, national and retrospective study. 40 operated patients between January 1971 and January 2001 have been included. 27 patients (67.5%) had a borderline tumour, 10 (25%) a non-epithelial tumour (germinal or stromal) and 3 (7.5%) an epithelial invasive carcinoma. All these patients have benefited from a conservative surgical management of fertility. The Assisted Reproductive Technologies were simple stimulation for 5 women and IVF for the 35 others. The effectiveness and the risks of Assisted Reproductive Technologies have been estimated respectively by the number of pregnancies obtained and the recurrence rates.

Results. - With a global follow-up of 372 months (January 1971: date of the primary surgical procedure - June 2002: closing of the study), 17 patients have obtained 17 pregnancies with the Assisted Reproductive Technologies, rate of 42.5% (17/40): 1 spontaneous abortion, 16 delivery with 23 children (triple pregnancies and 3 twin pregnancies). 3 patients treated for a borderline tumour have had a recurrence after induction of ovulation. Among the 40 patients, no one presented an evolved disease at the last news. The patients who had a recurrence had a delay to begin the Assisted Reproductive Technologies significantly lower than the patients who had no recurrence.

Discussion and conclusion. - The assisted reproductive technologies for patients who had been treated for a borderline or invasive ovarian tumour, and who were infertile in spite of conservative management, have allowed 42.5% of these women to obtain a pregnancy and does not seem to increase significantly the risk of recurrence.