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Les fondements du pronostic en médecine prénatale : exemple de la trisomie 21 - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2005.05.015 
R. Shojai , L. Boubli, C. d'Ercole
Service de gynécologie-obstétrique, CHU Nord, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

La démarche pronostique est complexe et souvent hasardeuse en médecine prénatale. La prédiction doit porter sur l'état de santé d'un être en devenir et en modification permanente. La manière d'annoncer le diagnostic, le vécu des parents ainsi que la position de la société vis-à-vis de la pathologie foetale ont un rôle majeur sur l'avenir de l'enfant dans la mesure où abandon foetal et euthanasie prénatale sont légaux et socialement admis. À travers l'exemple de la trisomie 21, nous avons analysé les éléments médicaux et non médicaux entrant en jeu dans l'histoire naturelle de l'établissement du pronostic au sein d'une équipe médicale. Actuellement, il semble que le devenir d'un foetus atteint de trisomie 21 soit en grande partie influencé par l'orientation de notre société qui privilégie clairement le dépistage et l'interruption de grossesse aux dépens de la recherche thérapeutique et la prise en charge des enfants atteints.

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Abstract

Establishing a prognosis in prenatal medicine is often a complex and uncertain task. Predictive tools such as imagery techniques and biological markers may lack accuracy since they are used while the fetus is still pursuing its development. In France, antenatal euthanasia and fetal abandon are legal issues and socially accepted. Several non-medical factors may interfere with the final outcome such as the manner a condition is announced by the staff, the way it is experienced by the parents and the acceptance of the handicap within the society. We analysed the different medical and non medical factors intervening in the prognosis work up for Down's syndrome. Currently, the outcome of fetus with Down's syndrome is influenced by the orientation of our society that promotes screening tests and pregnancy interruptions instead of emphasizing on therapeutic research and improving their social integration.

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Mots clés : Pronostic, Trisomie 21, Interruption médicale de grossesse, Handicap

Keywords : Prognosis, Down's syndrome, Pregnancy interruption, Handicap


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Vol 33 - N° 7-8

P. 514-519 - 01 juillet 2005-02 août 1055 Retour au numéro
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