La contraception orale estroprogestative (EP) est utilisée par de très nombreuses femmes à la fois de manière prolongée et actuellement de plus en plus précocement au cours de la vie reproductive. Les relations étroites entre les estrogènes et le remodelage osseux soulèvent la question de l'impact osseux potentiel de la contraception orale notamment lorsqu'elle est utilisée à faibles doses et chez les adolescentes. À l'âge adulte, la majorité des études concorde pour montrer que les pilules même faiblement dosées, à 20 μg d'éthinyl-oestradiol, n'ont aucun retentissement, voire un effet bénéfique, sur le remodelage osseux et la densité minérale osseuse. En périménopause, l'utilisation de ce type de contraception minidosée peut permettre une bonne prévention de la perte osseuse sous réserve du respect de ses contre-indications métaboliques et vasculaires. Chez la très jeune fille en revanche, la mise en route d'une contraception EP est susceptible d'interférer avec une acquisition maximale du capital osseux, surtout lorsque celle-ci est débutée dans les premières années de la ménarche. L'impact osseux des autres formes de contraception hormonale semble relié à la survenue d'un hypogonadisme. Il est inexistant pour les progestatifs faiblement dosés par voie orale ou pour les implants progestatifs sous-cutanés. L'administration d'acétate de médroxyprogestérone par voie injectable (sous forme retard) est à l'inverse et de manière constante, associée à une perte osseuse à tous les sites. Cette perte osseuse serait néanmoins transitoire avec une récupération osseuse à l'arrêt de la contraception, notamment chez la jeune femme. L'impact d'une contraception fondée sur les macroprogestatifs par voie orale n'est pas évalué, bien qu'une perte osseuse soit à craindre en cas d'hypoestrogénie prolongée.

Oral contraceptives are used by numerous women very often throughout a prolonged period of time and more and more frequently early in life, within the first reproductive years. The close relationship between oestrogen metabolism and bone turnover raises the question of the potential bone impact of oral contraceptives containing low dose of ethinyl-oestradiol and especially in adolescent girls. During adulthood, most studies have reported that oral contraceptive pills, even those containing a low dose of ethinyl-oestradiol (20 μg), had neutral, or possibly beneficial, effect on bone health. Use of oral contraceptives within the perimenopausal years also would allow to preventing bone loss, given that all vascular and metabolic contra-indications are respected. However, the skeletal effects of oral contraceptives are a greater concern for adolescent girls. Some data suggest that the use of 20 μg pills may impede the development of peak bone mass, particularly when started within the teen years. The bone impact of other hormonal contraceptive methods appears correlated with the degree of suppression of oestrogen levels. There is no effect of low dose progestagen-only pills or progestagen implants on bone health. On the other hand, administration of depot medroxyprogesterone acetate is associated with significant bone loss at all skeletal sites. However, the loss of bone mass might be reversed after discontinuation of use, especially in younger women. The bone impact of progestin only pills that have a strong antigonadotrophinic activity is not currently evaluated although there is some concern about increased bone loss in case of oestrogen deficiency period of long duration.