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Positions maternelles pour l'accouchement - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2005.05.022 
C. Racinet
RHEOP de l'Isère, 23, avenue Albert-1er-de-Belgique, 38000 Grenoble, France 

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Résumé

La parturition humaine, acte physiologique douloureux voire dangereux, a de tout temps été négociée au mieux par la seule aide de la mobilisation maternelle et de postures alternatives variées ayant en commun une dominante verticale. Il y a trois siècles, Mauriceau a imposé, dans le monde occidental, le décubitus dorsal pour des motifs non physiologiques. Depuis près de 30 ans, des efforts de moins en moins isolés tentent de réintroduire une certaine liberté posturale lors de l'accouchement, en avançant des arguments anatomophysiologiques convaincants mais insuffisants. Les données de la recherche clinique (méta-analyses d'essais randomisés de Vendittelli en 1998 et de Gupta en 2004) fournissent désormais des preuves indiscutables de niveau optimal de la supériorité des postures verticales pour tous les paramètres de santé maternelle et périnatale, hormis le point particulier de la délivrance qui s'avère plus hémorragique, mais dont la prévention est aisée.

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Abstract

Human parturition is a painful and sometimes dangerous physiologic process, which has been managed all over the time through mobilisation and various maternal vertical postures. Three hundred years ago, Mauriceau, a French obstetrician, imposed a semi-recumbent position for the second stage of labor, which became largely adopted in western countries. For three decades, spontaneous positions for parturition have been encouraged, based on anatomophysiologic considerations. There is now sufficient data from randomised trials for recommending maternal mobility during labor and various vertical positions for delivery. Yet, the third stage is sometimes more hemorrhagic and should be managed through preventive measures.

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Mots clés : Accouchement, Position maternelle, Déambulation, Mobilité maternelle, Périnée, Délivrance, Satisfaction maternelle

Keywords : Parturition, Maternal posture, Deambulation, Maternal mobility, Perineum, Third stage of labor, Maternal satisfaction


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Vol 33 - N° 7-8

P. 533-538 - 01 juillet 2005-02 août 1055 Retour au numéro
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