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A randomized controlled study of low-dose UVA1, medium-dose UVA1, and narrowband UVB phototherapy in the treatment of localized scleroderma - 09/08/11

Doi : 10.1016/j.jaad.2005.11.1063 
Alexander Kreuter, MD , Julia Hyun, MD, Markus Stücker, MD, Anna Sommer, MD, Peter Altmeyer, MD, Thilo Gambichler, MD
From the Department of Dermatology and Allergology, Ruhr-University Bochum 

Reprint requests: Alexander Kreuter, MD, Department of Dermatology and Allergology, Ruhr-University Bochum, Gudrunstrasse 56, D-44791 Bochum, Germany.

Bochum, Germany

Abstract

Background

In previous trials, UV therapy has been demonstrated to be effective in the treatment of localized scleroderma (LS). To date, a randomized comparison study to evaluate the efficacy and safety of different, commonly used phototherapeutic modalities in LS is still outstanding.

Objective

The aim of this study was to compare the safety and efficacy of low-dose (LD) UVA1, medium-dose (MD) UVA1, and narrowband (NB) UVB phototherapy in the treatment of LS.

Methods

Sixty four patients with LS were consecutively included in a prospective, open, randomized controlled 3-arm study. Severity of LS was determined by means of a clinical score, and clinical improvement was also monitored by histopathologic analysis and 20-MHz ultrasound.

Results

A total of 27 patients were treated with LD UVA1 (20 J/cm2), 18 patients received MD UVA1 (50 J/cm2), and 19 patients were treated with NB UVB dependent on their skin type. Phototherapy was performed 5 times weekly for 8 weeks. Two of the 64 patients included in this trial discontinued therapy. Skin status significantly improved in all patients who finished the treatment protocol, resulting in a reduction of the clinical score in all groups (LD UVA1, 7.6-5.0 [P < .001, 95% confidence interval 1.6-3.4]; MD UVA1, 11.1-6.6 [P < .001, 95% confidence interval 2.5-6.2]; NB UVB, 7.3-4.9 [P < .001, 95% confidence interval 1.6-3.2]). The reduction of the score was accompanied by an improvement of the visual analog scale for itching and tightness, histologic score, and 20-MHz ultrasound. MD UVA1 was significantly more effective than NB UVB (P < .05). There were no significant differences between LD UVA1 and NB UVB and the former and MD UVA1 (P > .05).

Limitations

We had a relatively small study sample and nonblinded assessment of primary outcome.

Conclusion

Phototherapy, as previously reported in several noncontrolled trials, is an effective therapeutic option in LS, with a favorable risk/benefit ratio. UVA1 phototherapy should be considered among the first approaches in the management of LS.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations used : CI, ITT, LD, LS, MD, MSS, NB, VAS


Plan


 Funding sources: None.
Conflicts of interest: None identified.


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Vol 54 - N° 3

P. 440-447 - mars 2006 Retour au numéro
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