La démonstration de l'efficacité des traitements de l'ostéoporose post-ménopausique disponibles aujourd'hui repose sur des niveaux de preuve très élevés, dont le critère essentiel est la diminution de l'incidence des fractures.

Les molécules disponibles se distinguent les unes des autres par des actions différentes sur les deux composantes du remodelage osseux : résorption et formation. Leurs effets sur les fractures ostéoporotiques font également l'objet de quelques différences en fonction du site de fracture : vertébral, périphérique ou fémoral. Les bisphosphonates et le ranélate de strontium sont les seuls à avoir fait la preuve d'une efficacité clinique dans ces trois formes. Le ranélate de strontium est en outre le seul médicament à la fois inhibiteur de la résorption et stimulant de l'ostéoformation.

D'autres progrès thérapeutiques sont attendus dans un avenir proche, en particulier grâce aux modificateurs biologiques des ostéoclastes et des ostéoblastes, mais aussi grâce à la mise au point de statégies innovantes d'utilisation des médicaments disponibles.

Currently available drugs in postmenopausal osteoporosis have proven efficacy, based on randomized clinical trials with very high levels of evidence. Decreasing the rates of incident fractures was the primary endpoint in these trials.

Antiosteoporotic drugs have distinct mechanisms of action towards bone resorption and bone formation. They are also distinguishable through distinct effects on the various osteoporotic events, that is vertebral, peripheral, and femoral fractures. Only bisphosphonates and strontium ranelate have demonstrated efficacy for all these types of fractures. Furthermore, strontium ranelate is the only agent able to inhibit bone resorption while stimulating bone formation.

Further therapeutic advances are expected to occur within years, including the release of biological modulators of osteoclasts and osteoblasts, and the construction of innovative strategies for the optimal use of available drugs.