Introduction. - Compte tenu de la large prescription des benzodiazépines (BZD) pendant la grossesse, le Centre régional de pharmacovigilance (CRPV) de Tours est régulièrement amené à répondre à des questions concernant le risque et la conduite à tenir chez le nouveau-né exposé in utero à ces médicaments. Nous recommandons une substitution au dernier trimestre de la BZD en cours par l'oxazépam (demi-vie intermédiaire, sans métabolite actif) et, chez le nouveau-né, une hospitalisation pour surveillance de la fréquence respiratoire. Notre objectif a été d'évaluer le retentissement néonatal de l'exposition en fin de grossesse aux BZD et d'analyser si les recommandations préconisées étaient suivies et si cette attitude était adaptée.

Matériel et méthodes. - De 1989 à fin 2002, nous avons analysé les dossiers de grossesses exposées aux BZD au cours des 30 jours précédant l'accouchement. Nous y avons étudié les informations concernant les traitements maternels et l'évolution de la grossesse et du nouveau-né, la conduite à tenir préconisée par le CRPV et celle effectivement suivie.

Résultats. - Nous avons retenu 73 dossiers de grossesse ayant conduit à 70 naissances. Sur ces 70 nouveau-nés, 73 % ont été hospitalisés. Trente-trois (51,5 %) nouveau-nés ont eu des manifestations anormales compatibles avec le rôle des BZD parmi lesquelles un syndrome d'imprégnation par les BZD (27 cas) et un syndrome de sevrage (13 cas). Les manifestations d'imprégnation aux BZD avaient tendance à être moins fréquentes après exposition à l'oxazépam qu'après exposition aux autres BZD.

Conclusion. - Devant les manifestations néonatales les plus fréquemment observées, l'hospitalisation et la surveillance respiratoire semblent adaptées. En revanche, la substitution par l'oxazépam est peu suivie et son intérêt mérite d'être expliqué.

Introduction. - Since benzodiazepines (BZD) are largely prescribed during pregnancy, the Regional Pharmacovigilance Center (RPVC) of Tours regularly deals with questions about the risk of their administration to pregnant women and the monitoring of the newborns exposed in utero to these drugs. During the third trimester, we recommend a switch in the BZD maternal treatment to oxazepam, which has an intermediary half-life and no active metabolite, and a hospitalisation of the newborn in order to monitor his respiratory rate. The purpose of our study was to evaluate the neonatal consequences of BZD used at the end of pregnancy and to analysed if our recommendations were taken into account and if they were appropriate.

Methods. - From 1989 to the end of 2002, we studied the files in which women had received a BZD during the 30 days prior to delivery. We analysed maternal treatments, the outcome of pregnancy and the development of the newborn, the therapeutically attitude recommended and whether or not it was respected.

Results. - A total of 73 files were selected. Seventy neonates were born to 73 women. The newborns were hospitalised (73%) and they developed adverse reactions possibly related to the use of BZD (51,5%) : an impregnation syndrome (42%) characterized by hypotonia and hypoventilation, and a withdrawal syndrome (20%) with tremulations as the main symptom.

Conclusion. - Considering the most frequent neonatal manifestations, hospitalization and the respiratory monitoring recommended by the RPVC seemed adequate. However, the switch to oxazepam was seldom done and its advantages should be pointed out.