Le traitement médicamenteux de la tuberculose de l'enfant a évolué vers un régime normalisé court comportant dans le cas de la tuberculose pulmonaire à bacilles sensibles, une bithérapie de 6 mois par isoniazide et rifampicine associée à du pyrazinamide pendant les 2 premiers mois. Un quatrième antituberculeux est adjoint initialement en présence de lésions pulmonaires importantes ou d'un risque de résistance du germe. Les localisations extrapulmonaires relèvent du même schéma thérapeutique mises à part les formes sévères (méningite) pour lesquelles la durée du traitement est prolongée pendant neuf à 12 mois. Le traitement du sujet VIH est complexe étant donné le risque accru de résistance bacillaire et les interactions entre la rifampicine et les antirétroviraux. Plusieurs options thérapeutiques sont envisageables pour l'infection tuberculeuse latente. La préférence est donnée actuellement à une association isoniazide, rifampicine pendant 3 mois. Le traitement médicamenteux doit être intégré dans une prise en charge coordonnée englobant les actions de dépistage, l'organisation des soins et du suivi de l'enfant dans son contexte sociofamilial et la vérification de l'observance du traitement.

The treatment of tuberculosis in children has evolved towards a short course regimen based on 6 months therapy with isoniazid and rifampin supplemented during the first 2 months with pyrazinamide in the case of pulmonary tuberculosis due to susceptible organisms. In the presence of adult type tuberculosis (upper lobe infiltration and cavitation) or in case of increased risk of drug - resistant organisms, a fourth drug is added initially. Extra pulmonary tuberculosis is generally treated similarly to pulmonary disease, except disseminated disease and meningitis, which are treated during 9 to 12 months. The treatment of children co-infected by HIV is more complex due to increased risk of drug resistant organisms and by interaction between rifampin and anti-retroviral agents. Concerning latent tuberculosis infection, the association of isoniazid and rifampin for 3 months is recommended. The drug treatment of tuberculosis should be integrated in a global approach comprising the detection of new cases, organisation of the treatment and follow up of the child to ensure the completion of treatment.