Objectif. - Plusieurs études rapportent un pronostic plus sombre après un infarctus du myocarde (IdM) chez ceux ayant une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Notre objectif a été de décrire la présentation et la prise en charge d'une cohorte de patients avec AOMI victimes d'IdM, comparée à ceux sans AOMI.

Matériel et méthode. - Le registre USIC 2000, colligeant les données des patients pris en charge pour un IdM aigu dans les soins intensifs français en novembre 2000, a été utilisé.

Résultats. - Parmi les 2311 sujets, une AOMI était rapportée chez 215 sujets (9,3 %). En analyse multivariée, les facteurs positivement liés (p≤0,05) à une AOMI sont : âge supérieur à 75 ans (OR=2,3), diabète (OR=2,0), hypertension (OR=1,4), tabagisme actif (OR=4,6), insuffisance rénale (OR=3,1), les antiagrégants (OR=3,9), antivitamine K (OR=1,9), statines (OR=1,7) et HBPM (OR=6,8). En introduisant dans le modèle les données à l'arrivée, le sexe masculin (OR=1,6) et les antécédents de coronaropathies (OR=2,2) étaient également plus fréquents. Ces patients présentaient plus souvent un bloc de branche gauche (OR=1,8) et moins souvent un sus-décalage du segment ST (OR=0,7). Une prise en charge tardive supérieure six heures était plus fréquente (OR=1,4). L'introduction des données des 48 premières heures révèle un moindre recours au stent (OR=0,7), et les bêtabloquants (OR=0,6). À la sortie de l'hôpital, les taux de prescription des thérapeutiques de prévention secondaire sont moindres chez l'artéritique.

Conclusion. - Au-delà de l'AOMI, un grand nombre de facteurs péjoratifs et une sous-prescription de traitements à intérêt pronostique, existent chez ces patients.

Objective. - Several studies underlined the worse prognosis of myocardial infarction (MI) among patients with peripheral arterial disease (PAD). We sought to describe the presentation and management modalities of a cohort of PAD patients presenting an acute MI, compared to those without PAD.

Materials and methods. - The USIC 2000 registry, a nationwide database on all patients admitted to a CCU for an acute MI<48 hours in France in November 2000 was used for this study.

Results. - Among the 2311 patients included, PAD was reported in 215 subjects (9.3%). In multivariate analysis, the following factors were positively related to the presence of PAD (P≤0.05): age>75 y (OR=2.3), diabetes (OR=2.0), hypertension (OR=1.4), active smoking (OR=4.6), renal failure (OR=3.1), and treatments with antiplatelets (OR=3.9), anti-vitamin K (OR=1.9), statins (OR=1.7) and low molecular weight heparins (OR=6.8). By introducing the data concerning the arrival in CCUs in the model, the following factors were also significantly more frequent among PAD patients: male sex (OR=1.6), past history of coronary artery disease (OR=2.2), left bundle branch block (OR=1.8) and late management>6 hours (OR=1.4). Conversely, ST-segment elevation was less frequent (OR=0.7). When the CCU stay data were introduced in the model, a lower rate of coronary stenting (OR=0.7) and betablockers use within 48 hours of admission (OR=0.6) were noted.

Conclusion. - Beyond the presence of PAD per se, several particularities do exist, especially the coexistence of a high number of pejorative factors and an under-utilization of treatments presenting prognostic benefits.