Le végétalisme peut engendrer chez l'adolescent des lésions ostéoarticulaires par rachitisme et ostéomalacie et une anémie mégaloblastique par carence en vitamine B12.

Observation. - Un adolescent de 15 ans a été hospitalisé pour une boiterie et une pâleur intense. Il avait une épiphysiolyse fémorale bilatérale avec une déminéralisation diffuse par rachitisme et ostéomalacie due à une carence en vitamine D. Il existait une anémie mégaloblastique par carence en vitamine B12. Après une supplémentation prolongée en calcium, vitamines D et B12, associée à un traitement orthopédique, l'évolution des lésions osseuses a été stabilisée et l'anémie corrigée. L'adolescent et son frère cadet ont été victimes d'une carence d'apport par régime végétalien. En raison d'un refus de soins, des poursuites pénales ont abouti à l'incarcération des parents et au placement des enfants.

Commentaires. - Le végétalisme expose à des carences en calcium, vitamines D et B12. L'observation révèle également le problème social et juridique d'un régime inadapté imposé par des parents adeptes d'une église intégriste. Au-delà de la prise en charge des enfants des sectes, il revient aux professionnels de la santé de prévenir, dépister et supplémenter les régimes carencés.

A vegan diet in the child and adolescent can induce severe bone sequelae by rickets and osteomalacia and megaloblastic anemia by cobalamin deficiency.

Case report. - A 15-year-old adolescent was hospitalized because of lameness and pallor. The lameness was explained by femoral epiphysiolysis caused by rickets with severe hypocalcemia. The pallor, jaundice and splenomegalia were due to cobalamin-deficiency megaloblastic anemia. A prolonged supplemental diet with calcium, vitamins D and B₁₂ as well as orthopedic treatment stabilized the bone lesions. The megaloblastic anemia was cured by parenteral cobalamin. The adolescent and his brother were victims of a diet imposed by a cult and a lack of care due to their parents refusing that a vegan diet was the cause of the deficient pathology. Penal proceedings led to the incarceration of the parents and to the placement of the children.

Comments. - Deficiencies in calcium and vitamins D and B₁₂ may be severe in a child's development with a vegan diet. This case report reveals the social and legal problems of an inappropriate diet in infancy imposed by parents who are followers of a fundamentalist church. Beyond the management of children in cults, health professionals have to prevent, screen and supplement the deficient diet.