La grande prématurité fait l'objet en France depuis 1997 d'une étude de suivi spécifique : Epipage. Le taux de réhospitalisation des grands prématurés de la cohorte Epipage, pendant la première année de vie, était de 38 %.

Objectif de l'étude. - Depuis la mise en place d'une procédure systématique de sortie des enfants grands prématurés en 1997, nous avons souhaité comparer le taux de réhospitalisation dans l'année qui suit leur naissance, au sein de 2 cohortes de grands prématurés nés respectivement en 1997 et 2002. Objectif secondaire : comparer le taux de réhospitalisation observé en 1997 aux données de la littérature (dont la cohorte Epipage).

Populations et méthodes. - Tous les enfants d'âge gestationnel (AG) inférieur ou égal à 32 semaines d'aménorrhée (SA), nés en 1997 et 2002, domiciliés en Gironde, sortis des services de néonatologie de l'hôpital des Enfants de Bordeaux, et réhospitalisés ou non dans les 365 jours suivant leur naissance ont été inclus. Les données ont été recueillies de manière rétrospective.

Résultats. - 29,1 % des enfants nés en 1997 et 30,1 % de ceux nés en 2002 ont été réhospitalisés au moins une fois au cours de leur première année de vie. Le nombre moyen d'hospitalisations par enfant (1,66 en 1997 et 1,77 en 2002) et la durée cumulée des hospitalisations (11,8 jours en 1997 et 16,8 jours en 2002) étaient comparables. Une affection respiratoire a été le principal motif de réadmission pour les 2 cohortes. Plusieurs facteurs sont corrélés à un risque accru de réhospitalisation : le poids de naissance inférieur 1000 g, l'existence d'une dysplasie bronchopulmonaire (DBP) et un AG<28 SA (uniquement pour la cohorte 2002).

Conclusion. - Le taux de réhospitalisation est resté inchangé entre 1997 et 2002 alors que la gravité de l'état de santé de ces enfants (hypotrophie, très grande prématurité, DBP) augmentait. La mise en place de procédures spécifiques de sortie et de suivi pour ces enfants est une évolution bénéfique dans leur prise en charge. Nous pensons nécessaire de poursuivre cette prise en charge au-delà de la sortie par l'établissement d'un réseau tripartite fort réunissant les acteurs de santé de ville, ceux de l'hôpital et les parents.

Objective. - The aim of the study was to compare the rehospitalization rate in the first year of life between 2 groups of very preterm infants born on 1997 and 2002; then we compared the very preterm infants' rehospitalization rate between our retrospective 1997 group and literature (including French cohort Epipage).

Patients and methods. - Our retrospective study included all neonates born≤33 GA, living in Gironde, discharged from neonatal unit at children's hospital of Bordeaux on 1997 and 2002 and rehospitalized during their first year of life.

Results. - Respectively 29.1% and 30.1% premature infants were rehospitalized (at least once) in 1997 and 2002 (38.2% in Epipage cohort, no statistical difference). Mean number of rehospitalizations was 1.66 in 1997 and 1.77 in 2002. Mean duration of rehospitalization was 11.8 days in 1997 and 16.8 days in 2002. These data showed no statistical difference between 1997 and 2002. Respiratory disease was the first reason of rehospitalization. Several factors were correlated with an increase risk of rehospitalization: birth weight less than 1000 g, chronic lung disease and gestational age less than 28 weeks at birth (only in 2002 cohort).

Conclusion. - Rehospitalization rate remained stable between 1997 and 2002 whereas during this period of time, the gravity of these preterm infants had increased. The use of specific hospital discharge procedure represents a real benefit for premature infants. It must be continued after the discharge with the establishment of a strong network with the implication of parents, infants, hospital and city health workers. It may contribute to limit the very premature babies' rehospitalization rate.