Les comités de liaison alimentation nutrition (CLAN) sont destinés à améliorer l'état de santé des patients des établissements de santé (ES). Afin de réaliser l'état des lieux des CLAN en 2004, une grille d'enquête proposée par le comité national de l'alimentation et de la nutrition dans les ES (CNANES) a été envoyée par la direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins du Ministère de la santé aux structures départementales et aux ES. Trente pour cent des 779 ES qui ont répondu avaient un CLAN, dont la présence était positivement liée à l'existence dans l'ES d'orientations alimentation nutrition, d'activités de formation, d'une activité de nutrition clinique, et à la taille de l'ES. Les CLAN existaient depuis 2,3 ans en moyenne, tenaient 2,3 réunions par an, étaient composés de neuf personnes, représentant les diverses professions hospitalières et les patients. Ils avaient comme premiers objectifs des actions d'évaluation, de rédaction de documents, de formation, de structuration. Il existait un programme d'action des CLAN dans 70 % des cas, un rapport d'activité dans 33 % des cas, mais seulement 5 % des ES avaient un budget dévolu au CLAN. Le manque de temps, de moyens ou de personnels, l'existence de commissions alimentation, ou la trop petite taille des ES étaient invoqués pour ne pas créer de CLAN. Concernant l'ensemble des ES, 58 % avaient développé une stratégie alimentation nutrition, ils étaient dans 73 % des cas en autogestion de l'alimentation, produisaient une médiane de 400 repas/jour, et disposaient de 0,8 poste de diététiciens (médiane). Seuls 35 % des ES avaient un programme de formation en alimentation nutrition, 35 % dépistaient la dénutrition et 24 % l'obésité, 28 % avaient une activité de nutrition clinique, et l'existence de réseaux ville-hôpital liés à l'alimentation nutrition n'existait que dans 10 à 11 % des cas. Au total, les CLAN sont plus nombreux en 2004 qu'auparavant et semblent avoir un rôle favorable en alimentation nutrition dans les ES. La mise en place de plus de formations ou de structures de type interCLAN, ainsi que le partage de moyens entre divers ES peuvent être préconisés. L'évaluation de l'état nutritionnel des patients doit être plus fréquente et des moyens humains et matériels plus importants dédiés à l'alimentation nutrition seraient des facteurs favorables.

The aim of the liaison committees for alimentation and nutrition (LCAN) is to improve patients healthcare in health institutions (HI). In order to know the development of LCAN in 2004, a grid of investigation proposed by the National Alimentation and Nutrition Commitee for HI was sent by the direction for hospitalization and health organisation of the french health ministry. 30% among 779 HI had a LCAN, with its presence in HI positively linked with: existence of alimentation and nutrition trends, educational activities, clinical nutrition activity, HI dimension. LCAN worked since 2.3 years (mean), had 2.3/y commitee meetings and consisted of 9 individuals representing hospital professions and patients. The LCAN first aims were evaluation, writing documents, education and elaborating structures. 70% of LCAN wrote a programme for action, 33% a report, but there was only in 5% of cases a LCAN budget. Lack of time, means and personnels, former presence of an alimentation staff or a too small dimension were the motives for HI not to create a LCAN. Concerning all HI who gave answers, alimentation and nutrition trends existed in 58% of cases, 73% used self-management for alimentation, the median meals production was 400/d, and the median number of dieticians was 0.8. 35% of HI had an educational programme in alimentation and nutrition, 35% detected malnutrition, 24% detected obesity, 28% had a clinical nutrition activity, and only 10-11% used a network in nutrition between hospital and the community. All in all, there are more LCAN in 2004 than before, and they probably play a favourable role in HI. More educational programmes and shared structures or means between several HI are advocated. Evaluation of patients nutritional status has to be more frequent, and larger means for equipment and personnel in alimentation and nutrition could be useful.