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Pubertés précoces centrales des filles : prédiction de l'étiologie - 01/01/05

Doi : 10.1016/j.arcped.2005.09.003 
R. Brauner a, , A.-C. Couto-Silva a, W. Chemaitilly a, L. Adan a, C. Trivin b
a Université Paris-Descartes, faculté de médecine, unité d'endocrinologie pédiatrique, CHU de Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le-Kremlin-Bicêtre cedex, France 
b Service d'explorations fonctionnelles, hôpital Necker-Enfants-malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

*Auteur correspondant. 211, avenue Daumesnil, 75012, Paris, France.

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Résumé

La puberté précoce (PP) est définie, chez la fille, par le développement des caractères sexuels avant l'âge de huit ans. La survenue d'une PP chez une fille conduit à se poser successivement les questions suivantes : s'agit-il d'une PP pathologique ou d'une variante de la normale ? En cas de PP pathologique, est-elle d'origine centrale, hypothalamohypophysaire en périphérique, ovarienne ou surrénalienne ? En cas de PP centrale, est-elle due à une lésion du système nerveux central ou est-elle idiopathique ?, et y a-t-il une indication à un traitement freinateur de la puberté ? Chez une fille sans antécédent pathologique, il s'agit le plus souvent d'une PP centrale idiopathique. Cependant, une PP centrale isolée peut révéler une lésion du système nerveux central (SNC), en particulier un gliome des voies optiques avec son risque de cécité. Les deux indicateurs indépendants permettant de prédire une lésion du SNC sont l'âge de début de la PP inférieur à six ans, et la concentration plasmatique d'estradiol élevée. La sélection des filles qui nécessitent un examen neuroradiologique semble pouvoir être fondée sur ces deux indicateurs. Cependant, l'examen neuroradiologique reste nécessaire en attendant la confirmation prospective de la valeur prédictive d'une lésion.

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Abstract

Precocious puberty (PP) is defined in girls by the occurrence of pubertal development before the age of 8. This development raises 3 questions: 1) Is it abnormal puberty or variant of the normal? 2) If abnormal puberty, is it of central, hypothalamic-pituitary, or peripheral, ovarian or adrenal origin? 3) If central, is it idiopathic or due to a lesion, and is there indication to treat it? The PP in a girl with no previous medical history is usually of central and idiopathic origin. However, isolated central PP may reveal a CNS lesion, particularly an optic glioma with its risk of blindness. Two independent predictors of CNS lesion are the age at PP onset of less than 6 years old, and increased plasma estradiol concentration. The selection of the girls for neuroradiological imaging should be based on these two parameters. However, neuroradiological imaging remains necessary until the prospective confirmation of their predictive value.

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Mots clés : Gliome, Hamartome, Hypothalamus, Imagerie par résonance magnétique, Puberté précoce

Keywords : Glioma, Hamartoma, Hypothalamus, Magnetic resonance imaging, Precocious puberty


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Vol 12 - N° 11

P. 1661-1664 - novembre 2005 Retour au numéro
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