Le but de ce travail était de décrire le pronostic vital et neurologique de 249 prématurés de moins de 29 semaines nés entre 1990 et 1996, admis en réanimation néonatale et suivis de façon prospective jusqu'à l'âge de deux ans.

Résultats. - Le taux de décès était de 19 %. Il était corrélé avec l'âge gestationnel et les anomalies échographiques transfontanellaires sévères. Le taux de suivi à deux ans était de 98 %. Le taux de séquelles neurosensorielles était de 12,8 % dont quatre cas de surdité. Les chances de survie sans séquelles neurologiques augmentaient de 52 % à 24-25 semaines à 72 % à 26-28 semaines (p < 0,005). La présence des séquelles était significativement liée aux anomalies échographiques transfontanellaires, à l'anémie néonatale et au niveau social parental. En cas d'échographie transfontanellaire normale ou d'hyperéchogénicité périventriculaire isolée, les séquelles neurologiques n'ont pu être exclues mais paraissaient moins sévères.

Conclusion. - L'âge gestationnel, les anomalies échographiques transfontanellaires sévères et l'anémie néonatale sont des facteurs déterminants des décès et du devenir neurologique à l'âge de deux ans de ces prématurés, et peuvent influencer les décisions de soins curatifs.

The aim of this paper was to report the vital and neurological outcome of 249 preterm infants of less than 29 weeks born between 1990 and 1996, and included in a prospective study until two years of age.

Results . - The initial mortality rate was 19%. This was related to gestational age and severe transfontanellar ultrasonographically (TFU) detected abnomalities. The rate of follow-up at two years of age was 98%. Neurological sequelae amounted to 12.8%, including four cases of deafness. The possibility of survival without neurological sequelae increased from 52% at 24-25 weeks to 72% at 26-28 weeks of gestational age (p < 0.005). The presence of sequelae was significantly related to severe cranial ultrasonographically-detected abnormalities, to parental social level, and to early neonatal anemia. Normal TFU and/or isolated periventricular hyperechogenicity could not exclude the presence of neurological sequelae which, however, appeared to be less severe than at the onset.

Conclusion. - Gestational age, severe TFU abnormalities and neonatal anemia play a major role in the rate of mortality and in the neurological sequelae in preterm infants, and can influence the decisions concerning the treatment of this pediatric population.