Objectif. - Apprécier en fin de grossesse, dans une population à bas risque obstétrical, l'intérêt d'un bilan de vitalité foetale en cas de diminution des mouvements actifs foetaux. Définir le bilan le plus adapté.

Patientes et méthode. - Étude rétrospective sur une année complète des patientes ayant consulté dans un même centre pour une diminution des mouvements foetaux et soumises à un même bilan de vitalité foetale en hospitalisation pendant 48 heures. Ce bilan comprenait une étude du rythme cardiaque foetal répétée trois fois par jour, un score de profil biophysique foetal, un doppler artériel ombilical, un test de Kleihauer, une amnioscopie.

Résultats. - Cent soixante patientes ont été identifiées, représentant 6,1 % des grossesses suivies dans le centre. Il n'existait pas de relation entre l'âge, la parité des patientes et la probabilité de consulter pour une diminution des mouvements foetaux. En revanche, les antécédents de grossesse pathologique ou de malformation foetale étaient fréquents. Vingt et un pour cent des patientes ont été déclenchées pour un taux global de 18 % dans le centre. Vingt-huit pour cent des patientes ont été césarisées pour un taux global de 22,8 %. Cinq pour cent des foetus étaient à risque d'anoxie foetale sur les données du bilan de vitalité foetale. Le rythme cardiaque foetal était anormal dans 3,75 % des cas, le profil biophysique foetal pathologique dans 3,1 % des cas. Un seul doppler ombilical était hautement pathologique. Aucun liquide amniotique méconial n'a été retrouvé. Deux tests de Kleihauer étaient inquiétants. Au moment de l'accouchement, 28 % des foetus présentaient une anomalie funiculaire, 4,3 % une hypotrophie sévère, 4,3 % une malformation. Un seul enfant était anémié. La mortalité périnatale était nulle.

Discussion et conclusion. - Le bilan de vitalité foetale est indispensable en cas de diminution des mouvements foetaux. Il doit associer l'étude du rythme cardiaque foetal et le profil biophysique foetal avec un test de Kleihauer. Dans une population à bas risque obstétrical, l'étude des flux Doppler est peu rentable. L'amnioscopie présente peu d'intérêt. Il faut insister auprès des patientes sur la nécessité de consulter en cas de diminution des mouvements foetaux même à l'approche du terme.

Objective. - To appreciate at the end of pregnancy, in a low-risk pregnant population, the interest of a screening for fetal well-being in case of decreased fetal movements. To define the most adapted screening.

Patients and methods. - Retrospective study over a complete year of the patients having consulted in the same center for decreased fetal movements and subjected to the same screening for fetal activity in hospitalization during 48 hours. This screening included a study of fetal heart rate repeated three times a day, a fetal biophysical profile scoring, an umbilical artery Doppler, a Kleihauer-Betke testing, and an amnioscopy.

Results. - One hundred and sixty patients were identified, representing 6.1% of pregnancies followed in the center. There was no relation between the age, the parity of the patients and the probability to consult for a decrease of fetal movements. Nevertheless the antecedents of pathological pregnancy or fetal malformation were frequent. Twenty-one percent of the deliveries were induced for a global rate of 18% in the center. Twenty-eight percent of the patients had a cesarean section for a global rate of 22.8%. Five percent of fetuses were at risk for prenatal asphyxia on the data of the screening. Fetal heart rate was abnormal in 3.75% of cases, fetal biophysical profile score pathological in 3.1% of cases. Just one umbilical Doppler was highly pathological. No meconium amniotic fluid was found. Two Kleihauer-Betke tests were disturbing. At the time of delivery, 28% of fetuses presented a funicular abnormality, 4.3% a severe growth restriction, 4.3% a malformation. One child only had an anemia. There was no perinatal mortality.

Discussion and conclusion. - Screening for fetal vitality remains necessary in case of decreased fetal movements. It has to associate the study of fetal heart rate and the fetal biophysical profile with a Kleihauer-Betke testing. In a low-risk pregnant population, the study of fetal Doppler velocimetry is not profitable. Amnioscopy presents not enough interest. It is necessary to insist with the patients on the necessity of consulting in case of decreased fetal movements even in the approach of the term.