Les myélites aiguës de l'enfant, à propos d'une cause rare : le virus de la chorioméningite lymphocytaire - 01/01/01
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Résumé |
La myélite aiguë transverse est une pathologie rare de l'enfant. Une cause n'est retrouvée que dans 20 % des cas environ.
Observation. - Une fillette âgée de cinq ans et demi présente un syndrome de Claude-Bernard-Horner gauche et un syndrome méningé. Le tableau se complète en quelques jours par une tétraparésie sensitivomotrice avec abolition des réflexes ostéotendineux et des troubles sphinctériens, associés à des algies diffuses intenses. L'imagerie par résonance magnétique montre une lésion étendue sur l'ensemble du cordon médullaire. Le diagnostic de myélite aiguë transverse est alors posé. Les sérologies mettent en évidence une infection à virus de la chorioméningite lymphocytaire. L'évolution se fait vers des séquelles modérées avec persistance du syndrome de Claude-Bernard-Horner gauche.
Conclusion. - Le virus de la chorioméningite lymphocytaire est exceptionnellement responsable de myélite. Le syndrome de Claude-Bernard-Horner est secondaire à une atteinte médullaire haute dans notre observation. À propos de cette observation, les données récentes de la littérature sont discutées, en particulier les traitements immunomodulateurs dont l'utilisation a permis une nette amélioration de l'évolution spontanée.
Mots clés : myélite transverse ; chorioméningite lymphocytaire ; Claude-Bernard-Horner (syndrome de).
Abstract |
Acute transverse myelitis is a rare disorder in childhood. It usually occurs as a post-infectious disease, but a precise infectious agent is identified in only 20% of cases.
Observation. - The diagnosis of acute transverse myelitis was made in a 5.5-year-old girl who initially presented with left Claude-Bernard-Horner syndrome and meningitis. A few days later, motor and sensory tetraparesia with bladder dysfunction was observed. Magnetic resonance imaging showed a diffuse lesion in the medulla, with a hypersignal in the T2 and a hyposignal in the T1 sequences. Serum analysis showed the presence of a viral infection due to the lymphocytic choriomeningitis (LCM) virus. The outcome was marked by complete recovery of the sensorimotor deficit, but a persistence of the left Claude-Bernard-Horner syndrome.
Conclusion. - In rare cases, the LCM virus is responsible for myelitis. In the present case, the Claude-Bernard-Horner syndrome was secondary to the cervico-medullary lesion. Recent reports in the literature have been discussed, in particular as regards the use of immunomodulatory therapy, which clearly improves patient prognosis.
Mots clés : myelitis, transverse ; child ; Horner's syndrome ; lymphocytic choriomeningitis virus.
Plan
Vol 8 - N° 3
P. 282-285 - mars 2001 Retour au numéro
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