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Cervicalgies chroniques et dysfonctionnement de l'appareil manducateur - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.rhum.2004.10.008 
Jean-François Catanzariti, Thierry Debuse, Bernard Duquesnoy
Service de rhumatologie, hôpital Salengro, centre André-Verhaeghe, CHU de Lille, 59037 Lille cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

La cervicalgie commune est une pathologie courante en rhumatologie, parfois rebelle aux traitements classiques. Des relations physiopathologiques existent entre le rachis cervical et le système manducateur. Certaines cervicalgies rebelles pourraient ainsi être d'origine occlusale et donc bénéficier de thérapeutiques à orientation dentaire. La prévalence estimée est de l'ordre de 45 % dont la moitié est fonctionnelle. Il s'agit le plus souvent de dysfonctionnements mineurs à répétition, avec asymétrie cervicocéphalique. Elles sont le plus souvent hautes, sous-occipitales, résistantes aux thérapeutiques classiques. L'horaire est parfois évocateur, réveil nocturne ou déclenchement par les mouvements temporomandibulaires. La suspicion de dysfonctionnement de l'appareil manducateur (DAM) est forte quand au moins deux des signes suivants sont associés : antécédents de DAM traité ou non, douleur et bruit articulaire d'une seule ATM, ouverture buccale en baïonnette, limitation de l'ouverture buccale inférieure à trois travers de doigts. C'est une des causes de cervicalgies que le rhumatologue doit connaître et évoquer sur l'association clinique suivante : un déséquilibre postural cervicocéphalique, une cervicalgie de « type manducateur », une symptomatologie clinique de DAM, la positivité de certains textes en faveur d'une relation de causalité entre DAM et cervicalgie. Néanmoins, les limites de cette prise en charge doivent être mieux définies par des études validées.

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Abstract

Chronic nonspecific neck pain is a common problem in rheumatology and may resist conventional treatment. Pathophysiological links exist between the cervical spine and the masticatory system. Occlusal disorders may cause neck pain and may respond to dental treatment. The estimated prevalence of occlusal disorders is about 45%, with half the cases being due to functional factors. Minor repeated masticatory dysfunction (MD) with craniocervical asymmetry is the most common clinical picture. The pain is usually located in the suboccipital region and refractory to conventional treatment. The time pattern may be suggestive, with nocturnal arousals or triggering by temporomandibular movements. MD should be strongly suspected in patients with at least two of the following: history of treated or untreated MD, unilateral temporomandibular joint pain and clicking, lateral deviation during mouth opening, and limitation of mouth opening (less than three fingerbreadths). Rheumatologists should consider MD among causes of neck pain, most notably in patients with abnormal craniocervical posture, signs linking the neck pain to mastication, and clinical manifestations of MD. Evidence suggesting that MD may cause neck pain has been published. However, studies are needed to determine whether treatment of MD can relieve neck pain.

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Mots clés : Cervicalgies, Articulations temporomandibulaires, Dysfonctionnement de l'appareil manducateur, Dysharmonie craniomandibulaire

Keywords : Neck pain, Temporomandibular joints, Masticatory dysfunction, Craniomandibular imbalance


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Vol 72 - N° 12

P. 1283-1287 - décembre 2005 Retour au numéro
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