Objectifs. - L'objectif de cette étude est de rechercher des facteurs pronostiques du myélome multiple au sein d'une population âgée homogène.

Méthodes. - Cent quarante-huit patients âgés de plus de 55 ans suivis dans 31 centres français pendant plus de dix ans ont été évalués. Ils ont tous bénéficié des examens biologiques suivants : numération formule sanguine, électrophorèse des protéines sériques et urinaires, créatinémie, calcémie, β2-microglobuline, LDH, CRP.

Résultats. - Dans cette cohorte d'âge moyen 71,9 ans ; la médiane de survie est de 34 mois et la moyenne de survie 47 mois. En analyse univariée, les facteurs pronostiques significatifs sont les suivants : le sexe masculin (OR : 1-2,12), l'âge supérieur à 70 ans (OR : 1,10-2,28), l'albuminémie inférieure à 30 g/l (OR : 1,16-3,28), la créatinémie supérieure à 100 μmol/l (OR : 1,34-2,81), la β2-microglobuline (β2-m) supérieure à 6 mg/l (OR : 1,78-4), la CRP supérieure à 6 mg/l (OR : 1,44-3,06), l'hémoglobine (Hb) inférieure à 10 g/dl (OR : 1,8-2,23). En analyse multivariée, seules la β2-m supérieure à 6 mg/l : OR=2,439 (1,59 à 3,76) et la CRP supérieure à 6 mg/l : OR=1,76 (1,18 à 2,63) restent significatives en valeur pronostique. Quarante-et-un patients (27,7 %) ont une bêta2-microglobuline supérieure à 6 mg/l. Soixante-et-un patients (43,6 %) ont une CRP supérieure à 6 mg/l. D'autres facteurs pronostiques comme la délétion du chromosome 13 n'ont pas été pris en compte puisqu'ils n'ont pas étés réalisés systématiquement.

Conclusions. - L'intérêt de l'étude réside dans le suivi longitudinal sur dix ans d'une cohorte homogène de patients. La β2-m et la CRP apparaissent comme des facteurs pronostiques indépendants et révèlent des informations importantes en termes de survie.

Objective. - The objective of this study was to identify prognostic factors in a uniform population of older patients with myeloma.

Methods. - Thirty-one study centers in France included 148 patients who were older than 55 years at diagnosis and were followed up until death or for at least ten years. The following tests were available for all patients: blood cell counts; serum and urinary protein electrophoresis; and serum levels of creatinine, calcium, β2-microglobulin (β2-m), lactic dehydrogenase (LDH), and C-reactive protein (CRP).

Results. - Mean age was 71.9 years, median survival was 34 months, and mean survival was 47 months. In the univariate analysis, factors significantly associated with higher mortality were male gender (odds ratio [OR], 1-2.12), age older than 70 years (OR, 1.10-2.28), serum albumin lower than 30 g/l (OR, 1.16-3.28), serum creatinine greater than 100 μmol/l (OR, 1.34-2.81), β2-m greater than 6 mg/l (OR, 1.78-4), CRP greater than 6 mg/l (OR, 1.44-3.06), hemoglobin lower than 10 g/dl (OR, 1.8-2.23). In the multivariate analysis, only two factors significantly predicted a higher risk of death: β2-m greater than 6 mg/l (OR=2.439 [1.59-3.76]) and CRP greater than 6 mg/l (OR=1.76 [1.18-2.63]). β2-m level was greater than 6 mg/l in 41 (27.7%) patients and CRP was greater than 6 mg/l in 61 (43.6%) patients. Other potential prognostic factors such as chromosome 13 deletion were not investigated because they were not available for all study patients.

Conclusions. - The strength of this study is the ten-year follow-up in a uniform patient cohort. β2-m and CRP independently predicted the risk of death.